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成人急性淋巴细胞白血病(ALL)中约20-25%的患者为Ph染色体阳性,Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)属于高危亚型,预后较差。尽管酪氨酸激酶抑制剂的引入使得Ph+ALL在完全缓解率和总生存率得到很大提高,但异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍是当前Ph+ALL最重要的根治手段,对于年轻患者更是缓解后治疗中的一线方案。本文对自2006年8月至2012年12月在我中心行allo-HSCT的Ph+ALL患者进行了回顾性研究,旨在评估Ph+ALL患者的移植预后,并对影响预后的因素进行分析,尤其是对采用实时定量PCR测定的BCR/ABL融合基因及流式细胞仪测定的微小残留病灶的预后意义进行分析。共45名Ph+ALL患者纳入本研究,其中41名患者移植时处于完全缓解(Complete Remission,CR),4名患者移植时未缓解行挽救性移植。所有患者均接受以BUCY为基础的清髓预处理方案；干细胞均通过经动员后的供者外周血采集；24.4%的患者行亲缘全相合移植,46.7%行非亲缘移植,28.9%行半相合移植；77.8%的患者移植前使用伊马替尼联合化疗进行治疗。预后变量有：总生存率(Overall Survival, OS)、无复发生存率(Relapse Free Survival, RFS)、复发率(Relapse Incidence, RI)、非复发死亡率(Non-Relapse Mortality, NRM)。结果显示：总体的3年OS率为48.5%,3年RFS率为39.1%；累积NRM率为39.9%。其中,41例处于CR行allo-HSCT的患者,3年OS率为53.5%,3年RFS率为47.6%；累积RI率为24.0%,累积NRM率为28.4%。对移植时处于CR的患者的预后因素进行单因素及多因素分析,结果发现：移植时BCR/ABL定量水平高(RR1=1.191,P=0.004；RR2=1.217,P=0.002)与Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生(RR1=6.81,P=0.006；RR2=1.981,P=0.019)是影响移植后OS、RFS的主要危险因素。移植后复发与移植时BCR/ABL定量水平高(RR=1.358,P=0.001),诊断至移植间隔时间短(RR=1.021,P=0.006)相关。Ⅲ-Ⅳ度aGVHD是移植后非复发死亡的独立危险因素(RR=6.262,P=0.023)。我们未发现移植前伊马替尼使用,供者来源,BCR/ABL融合基因阴性/阳性,流式细胞仪测定的MRD水平对移植预后有显著影响,但对此仍需要更多设计良好的临床试验结果来证实。总之,本研究结果强调了移植时BCR/ABL定量水平在判断移植预后中的重要作用,并证实Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的发生显著增加了非复发死亡率,并对生存预后有损害作用。在伊马替尼时代,BCR/ABL的动态监测对移植疗效的预后意义仍有待进一步研究。