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妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）作为一种妊娠期常见的并发症,在影响孕妇自身健康的同时对胎儿的生长发育及循环系统也有较为严重的影响。根据新的国际糖尿病和妊娠研究组（The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG）标准,GDM的全球范围内的平均患病率为17.8%。GDM的高发病率也对医疗技术的发展提出了更为严苛的要求,因此对GDM患者及胎儿的多方位精准监测已经是必要趋势。随着近年来超声技术的发展,胎儿超声心动图作为一种无创的检查手段,其用于评估胎儿血流动力学的价值已被各种研究及广泛临床应用所证实。现有多种解剖指标以及超声心动参数用来评估胎儿血流动力学异常的改变。主动脉弓峡部（Aortic Isthmus,Ao I）是位于左锁骨下动脉和动脉导管注入降主动脉之间的一段主动脉,随着左右心室收缩力以及其各自前后负荷大小的改变,峡部随时“调节”该处经过的血流。Ao I血流能直接地反应膈肌上下血管床阻力差异,因而它可用来监测胎儿血流动力学变化。并且Ao I作为胎儿宫内状态及出生后发育的监测指标逐渐被提出。峡部血流指数（Isthmus Flow Index,IFI）是由Ruskamp等首次提出的半定量指标,是通过舒张期速度时间积分（Diastolic Velocity Integral,DVI）和收缩期的速度时间积分（Systolic Velocity Integral,SVI）之和除以收缩期速度时间积分而得的,该指数代表了左右心室射血的比例,与负荷状态和脑胎盘平衡相关。因此,由于乏氧、增加的胎盘阻力、减少的脑阻力或心脏前后负荷改变影响到这种平衡状态时,IFI值会改变。IFI用于监测胎儿宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction,IUGR）等常见妊娠期并发症的临床价值已被各项研究所证实,但是其在监测GDM患者胎儿血流动力学中的价值目前尚未有报道,因此本研究的主要目的是探讨IFI在GDM胎儿循环中的改变及其潜在的临床价值。本研究选取39例GDM患者胎儿作为疾病组,孕妇年龄20～35岁,平均（30.18±5.33）岁,胎儿超声测量孕周范围为24～37+6周,平均超声孕周（31.33±3.64）周。选取该时期与疾病组孕周匹配的行产前超声检查的正常妊娠胎儿63例作为对照组,孕妇年龄20～35岁,平均（30.76±3.89）岁,胎儿超声测量孕周范围24～37+6周,平均超声孕周（30.98±3.59）周。通过测量并记录全部胎儿主动脉弓峡部的收缩期速度时间积分（SVI）和舒张期速度时间积分（DVI）,计算IFI。IFI计算公式:IFI=（SVI+DVI）/SVI,比较GDM患者胎儿与正常妊娠胎儿主动脉弓峡部血流指数之间的差异,分析GDM患者胎儿主动脉弓峡部的血流变化规律与特点。数据分析使用统计软件包SPSS 26.0;计量资料用（（?）±S）表示;疾病组患者胎儿与正常妊娠组胎儿IFI之间差异采用独立样本t检验。检验水准取α=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。采用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficients,ICC）评估观察者内和观察者间测量结果的可重复性。本研究获得结果如下:（1）孕妇年龄、胎儿超声孕周两组间均无显著统计学差异（P>0.05）;（2）胎儿超声生长发育测量指标两组间无显著统计学差异（P>0.05）;（3）疾病组胎儿IFI（平均值为1.182±0.034）较对照组胎儿IFI（平均值为1.308±0.070）减低,差异具有统计学意义（P<0.05）;对比两组胎儿DVI,疾病组患者胎儿DVI明显低于对照组（P<0.05）;疾病组与对照组胎儿SVI无显著统计学差异（P>0.05）;（4）对于IFI测量的观察者内和观察者间变异的组内相关性系数分别为0.921（95%置信区间:0.81-0.93）和0.952（95%置信区间:0.83-0.95）;（5）本研究中对照组胎儿IFI随孕周增加略有下降;通过多普勒超声心动图测量与分析,本研究得出GDM患者胎儿较正常妊娠胎儿IFI值减低的结论。GDM患者胎儿与正常妊娠胎儿相比,Ao I舒张期速度时间积分减低,IFI值会相应地减低。本研究中对照组胎儿IFI均随着孕周的增加略有下降。对于孕妇一般资料及胎儿生长发育指标两组间无显著差异。综上所述,通过测量分析得出GDM患者胎儿主动脉弓峡部血流指数相比于正常妊娠胎儿之间减低,推测该变化可能与GDM患者母体代谢改变导致的胎儿血流动力学变化有关。胎儿IFI可作为评价胎儿血流动力学状态及其变化的一项指标,并且IFI在评价胎儿血流动力学较其他超声指标具有更高的可信度,可为临床医师的诊断和治疗提供更加可靠的参数,对GDM患者及其胎儿的早期及时干预提供新的诊疗思路。综上所述,IFI在评估胎儿循环状态中具有较大的研究和临床应用价值。