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目的:血液净化是近年来治疗急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又一种治疗方式,目前已取得一定进展,但关于其在治疗SAP中的应用仍存在一定争议,为客观评价早期血液净化治疗SAP的临床疗效,本研究采用Cochrane系统评价的方法,对国内外现有临床试验结果进行系统评价和Meta分析,以期为临床上治疗SAP提供可靠证据。方法:通过计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(The Cochrane Central Register of Controlled Trials-CENTRAL)、Medline、Pubmed、Embase、ISI、OVID数据库、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、维普中刊数据库、中国期刊全文数据库、万方学位论文数据库,手工检索5种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到试验的参考文献,中文检索词包括:血液净化、血液滤过、血液吸附、血液交换、血液透析、血液置换、血液灌流和急性胰腺炎等。英文检索词包括:Acute Pancreatitis、Hemofiltration、Renal Dialysis、Hemodiafiltration、Serum adsorption、Plasmapheresis、Serum exchange、Hemodialysis,Dialysis等。收集血液净化治疗SAP的随机临床对照试验,检索时间为建库至2018年5月。由两位研究者独立地对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价,对随访末期病死率、治愈率、治疗后腹痛消失时间、住院时间、转手术率、APACHE II评分以及SAP并发症发生率等资料进行提取,并进行交叉核对。如有分歧,通过讨论或由第三位研究人员协助解决。最后对所纳入的研究进行资料合成。采用Revman5.3软件进行统计学分析处理,对于计数资料计算相对危险度(relative risk,RR)及其95%可信区间(95%CI),计量资料计算加权均数差值或标准化均数差值及其95%可信区间。结果:最终共8篇文献纳入本研究,共388例病例,其中血液净化组207例,常规对照组181例。结果显示,相较于常规对照组,血液净化可显著提高治愈率[RR=1.18,95%CI(1.05,1.34),P=0.007],降低病死率[RR=0.54,95%CI(0.30,0.97),P=0.04],缩短腹痛消失时间[MD=-85.68,95%CI(-103.72,-67.63),P﹤0.001]及住院时间[MD=-14.84,95%CI(-28.96,-0.72),P=0.04],降低APACHE II评分[MD=-2.14,95%CI(-3.73,-0.54),P﹤0.001]。而两组患者SAP并发症发生率[RR=0.37,95%CI(0.12,1.12),P=0.08]及中转手术率[RR=0.60,95%CI(0.21,1.74),P=0.35]上比较无统计学差异。结论:急性重症胰腺炎由于其高发病率、高并发症率以及死亡率的特点得到广大医护工作者关注。血液净化是近年来兴起的一种治疗方式,技术日益成熟。本研究通过Meta分析得出:相较于常规治疗,早期血液净化治疗SAP在提高治愈率及降低病死率上具有一定优势,并可缩短腹痛消失时间及住院时间,改善APACHE II评分。但我们纳入的研究少,样本量少,质量不高,故上述结果需谨慎看待,需要更多高质量大样本研究进一步评估。