儿童支气管肺炎住院费用及其影响因素的分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:sgeblis
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目的:(1)探索儿童支气管肺炎住院费用的影响因素,针对性地提出控制住院费用合理的措施,遏制不合理或过度医疗,节约有限卫生资源。(2)了解单病种、临床路径实施现状,为医疗保险部门在单病种定价方面提出合理建议与意见。方法:首先,通过文献研究法获得与本课题相关的信息,设计访谈提纲,对3名儿科医生、3名医院管理者、17名患者家属进行半结构式访谈,获得访谈资料;然后,运用框架分析法、RQDA软件分析访谈资料,构建控制儿童支气管肺炎住院费用的框架图;最后,根据控费框架图所提供的信息,以山西省3所地市级医院为例,运用统计学方法研究2014年4080例儿童支气管肺炎病历。结果:经半结构式访谈法研究发现:(1)儿童支气管肺炎住院费用的波动范围较大。(2)住院费用的影响因素分为可控因素与不可控因素,政府体制是住院费用的控费框架的核心内容;科学的医院管理是医院良性循环的核心;患者是控费框架图中的监督者。而所有主题最终回归“医院管理”。经统计学方法分析山西省4080例儿童支气管肺炎住院病历发现:儿童支气管肺炎住院费用的影响因素有药品费、综合医疗-治疗费、诊断费、耗材费、地区、住院天数、年龄、是否实施临床路径、是否有合并症和性别。相比于医院一和医院二,医院三的药品费、诊断费、耗材费(简称“三费”)均过高(P<0.017);医院二住院天数大于平均住院天数的比例为32.54%,医院三的住院天数大于平均住院天数的比例为43.33%;三所医院实施临床路径组和未实施组相比,药品费及诊断费均较高(P<0.05),两组患者平均住院日尚无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)儿童支气管肺炎住院费用的波动范围较大,住院费用应控制在[2699.757,3344.449](元)。(2)儿童支气管肺炎住院费用的影响因素是药品费、综合医疗-治疗费、诊断费、耗材费、地区、住院天数、年龄、是否实施临床路径、是否有合并症和性别。应当适当调控可控因素,控制儿童支气管住院费用的不合理现象。
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