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目的应用MRI快速扩散峰度成像技术(fast diffusion kurtosis imaging,fast DKI)对急性期脑梗死患者进行纵向随访研究,探讨快速DKI显示急性期脑梗死病灶范围的准确性,揭示病灶平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散(mean diffusivity,MD)值的演变规律,评价病灶扩散峰度值、体积与临床预后的关系。材料和方法病例组选择30例急性脑梗死患者,其中男18例,女12例,年龄41~79岁,平均年龄61.2±8.2岁。分别于发病<12小时、7天进行MRI采集,包括常规MRI和快速DKI成像;其中11例患者于发病<12小时、7天、1月、3月、6月进行MRI采集,男8例,女3例,年龄50~76岁,平均年龄61.2±7.8岁。对照组选取20例健康成人志愿者,性别、年龄与病例组相匹配,其中男12例,女8例,年龄51~69岁,平均年龄60.0±4.2岁。所有患者每次MRI检查前由两名有经验的神经内科医师独立进行临床评分,发病<12小时、7天、1月进行NIHSS评分,发病1月、3月、6月进行BI和m RS评分。MRI检查采用3.0T超导型MR扫描仪(Trio,Siemens),使用MATLAB软件对DKI图像进行后处理,由两名有经验的影像科医师使用MRIcron软件对病灶及镜像正常脑组织进行半自动勾画,分别测量MK、MD、ADC值和病灶体积。分析急性期脑梗死患者DKI表现,比较MK、MD病灶体积的差异及MK病灶体积与最终梗死体积的相关性;动态观察不同时期脑梗死病灶MK、MD、ADC值的演变过程;急性期脑梗死病灶MK值、体积以及与MD病灶体积的不匹配率与临床评分的相关性。结果1.30例急性期脑梗死患者,19例MK图显示病灶呈不均匀高信号,25例MK和MD存在不匹配。发病<12h病灶MK、MD和ADC值的变化率分别为65.91%±46.52%、41.49%±17.11%、36.73%±15.98%,MK分别与MD和ADC有显著性差异(Z12h MD=-4.623,P<0.01;Z12h ADC=-4.623,P<0.01)。发病<12h的MK和MD病灶体积分别为4.54±9.98 m L、7.36±16.82 m L,两者有显著性差异(T=-2.072,P=0.048),发病<12h的MK病灶体积与7天FLAIR的梗死灶体积呈显著正相关(r=0.946,P<0.01),发病<12h病灶MK值、MK病灶体积与7天NIHSS评分均呈显著正相关(r=0.571,P<0.01;r=0.678,P<0.01)。2.11例脑梗死患者发病<12h、7天、1月、3月、6月病灶的MK值逐渐降低,MD值、ADC值逐渐增高,病灶MK值与正常侧比较均有显著性差异(t12h=7.083,P<0.01;t7d=2.638,P<0.05;t3m=3.406,P<0.01;t6m=3.579,P<0.01)。发病<12h的MK值与发病7天NIHSS评分呈显著正相关(r=0.739,P=0.009);发病<12h的MK体积与7天、1月NIHSS评分呈正相关(r7d=0.609,P=0.047;r1m=0.727,P=0.011);发病<12小时MK体积与3月和6月m RS评分呈正相关(r3m=0.630,P=0.038;r6m=0.612,P=0.045);发病<12h的MK与MD病灶不匹配率与发病1月BI指数呈显著正相关(r=0.758,P=0.007),与发病1月m RS评分呈显著负相关(r=-0.746,P=0.008)。结论急性期脑梗死快速DKI能够早期准确显示急性期脑梗死病灶缺血程度和范围;快速DKI参数值随病程演变呈动态变化,具有规律性;快速DKI有助于早期判断患者的临床预后。