论文部分内容阅读
目的:回顾性分析骨纤维结构不良症（osteofibrous dysplasia，OFD）在99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-methylene diphosphonate，99Tcm-MDP)全身骨显像中的影像特点，结合实验室检查，与X线、CT、MRI的影像结果进行对比分析，探讨99Tcm-MDP全身骨显像对OFD诊断的临床价值 方法: 1、回顾性分析2007年7月至2014年1月于我院行99Tcm-MDP全身骨显像检查且经病理证实为OFD的患者54例。收集其临床资料，包括99Tcm-MDP全身骨显像、X线、CT、MRI影像学检查结果，以及临床病理、实验室检查结果。 2、99Tcm-MDP全身骨显像检查与图像分析。静脉注射99Tcm-MDP740～925 MBq，嘱患者饮水500～1000ml，注药3小时后进行采集，显像仪器为美国GE公司infinia型SPECT仪（双探头），配低能平行孔准直器，能峰140kev，连续采集模式，采集速率20cm/min，矩阵1024×256，放大倍数1。患者取仰卧位，前后、后前位同时采集。图像由2位以上有经验的核医学科医师判读，以骨骼出现局部放射性异常浓聚或稀疏、缺损区，并结合临床排除骨折、骨肿瘤等其他病损者为阳性病灶。 观察OFD的99Tcm-MDP全身骨显像病灶数目（单/多发）、好发部位、病灶特点，总结OFD在99Tcm-MDP全身骨显像中的影像学特点。 3、分别观察X线、CT、MRI病灶数目（单/多发）、病灶特点并与骨显像结果进行对比分析。 4、结合54例OFD患者临床资料、病理结果，分析实验室检查结果。 结果: 1、54例OFD的患者中，99Tcm-MDP全身骨显像检查共发现病灶166处。其中单骨型55.56％(30/54)，多骨型44.44％(24/54)。24例多骨型患者中，同侧肢体多骨多发者58.33％(14/24)，双侧肢多骨多发者41.67％(10/24)。阳性病灶在骨骼的分布中以股骨最多共33.73％(56/166);其次是胫骨20.48％(34/166)，肱骨13.25％(22/166)，肋骨6.02％(10/166)，腓骨4.82％(8/166)，尺骨3.61％(6/166)，桡骨、髋臼、髂骨、耻骨、颅骨、跖骨、指骨各2.41％(4/166)，胸椎1.2％(2/166)。其中165处病灶表现为放射性核素分布浓聚，1处表现为放射性分布浓聚伴缺损区。 2、54例行99Tcm-MDP全身骨显像检查的OFD患者中，96.3％(52/54)行X线检查，90.74％(49/54)行CT检查，42.59％(23/54)行MRI检查。 行X线检查的52例OFD患者中，X线平片共发现病灶142处，其99Tcm-MDP全身骨显像发现病灶150处;行CT的49例OFD患者中，CT检查发现病灶80处，其99Tcm-MDP全身骨显像发现病灶146处;行MRI的23例患者中，MRI检查发现病灶28处，其99Tcm-MDP全身骨显像发现病灶49处。 3、实验室检查:54例OFD患者中碱性磷酸酶(ALP)升高者38.89％(21/54)，平均为（98.2±91.6）U/L。 结论: 1、OFD患者99Tcm-MDP全身骨显像的特点为:全身骨骼均可发病;好发部位为四肢骨，尤以股骨为常见，其次分别为胫骨、肱骨、肋骨等;病变多呈浓聚性放射性核素分布。 2、与X线、CT、MRI影像检查结果比较示:99Tcm-MDP全身骨显像能发现X线、CT及MRI检查范围以外的病灶，尤其对于多骨多发病变患者，可防遗漏。 3、本研究54例OFD患者中，38.89％ ALP升高，提示临床ALP水平可用来评估病变活动及作为对治疗的反应参考指标。