功能性垂体微腺瘤30例临床分析

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目的:探讨垂体微腺瘤的临床特点,误诊情况,实验室检查,影像学检查及诊治措施,以提高临床上对本病的认识。方法:收集广西医科大学第一附属医院自2002年11月至2011年10月期间收住院的垂体微腺瘤患者30例进行回顾性分析。总结并分析其临床表现、内分泌检查、影像学检查、病理及免疫组化结果,治疗方法的选择及治疗效果,分析预后情况、影响因素及误诊原因。结果:本组垂体微腺瘤患者30例,其中男性8例,女性22例,年龄最小6岁,年龄最大40岁,病程最长为20年,最短为4月。临床症状主要以女性闭经不育,男性性腺功能减退,库欣病等激素异常分泌表现及视力减退,尿崩症等占位扩张作用。误诊为妇科疾病长期未重视或按其治疗10例,误诊为性功能减退2例,误诊为不孕症2例,1例误诊为低促性腺激素性腺功能减退症,误诊为原发性高血压病5例,误诊为糖尿病3例,误诊为视疲劳2例,误诊为尿崩症3例,诊断为原发性皮质醇增多症的3例,诊断为肢端肥大症2例因未重视长期未予特别处理。实验室检查中有17例PRL升高,6例GH升高。影像学检查行MRI检查30例。治疗上经蝶窦入路手术15例,开颅手术1例,药物治疗10例,伽马刀治疗4例。结论:垂体微腺瘤是常见的垂体瘤,但由于发病症状多样,前期症状不典型,容易不被重视、被漏诊或误诊为其他疾病。目前MRI是诊断垂体微腺瘤最为有力的手段,血内分泌激素、有助于诊断,免疫组化染色能最终确诊,但提高对于疾病的认识以及足够的警惕性是选择正确检查方式的条件。治疗方式主要以经蝶窦入路手术为主。
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