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目的:通过分析传统的“金三角”疗法加或不加达格列净时对HFrEF和HFpEF患者N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-brain type natriuretic peptide,NT-pro BNP）、单核细胞-高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR）,超声心动图指标包括左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左房容积指数（left atrial volume index,LAVI）、舒张早期二尖瓣环运动速度（early diastolic mitral annular velocity,e’）、二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（the early diastolic peak mitral velocity/mitral annular velocity,E/e’）等指标的影响,并对患者6个月内再住院间隔时间和生存时间,以及不良反应进行对比,进一步探讨达格列净在射血分数保留型心衰和射血分数降低型衰患者治疗中的意义,同时验证达格列净治疗心衰的抗炎机制,为达格列净治疗心力衰竭提供新的循证医学依据。方法:选择2020年10月—2021年10月就诊于山西医科大学第二医院心内科的患者,按照纳入/排除标准分别纳入HFrEF和HFpEF 94人和81人,所有入选患者均ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗,并根据接受或不接受达格列净（商品名“安达唐”,10mg,Qd）分别分为“达格列净+金三角组”和“金三角组”进行治疗。记录患者基线时的一般资料,包括性别、年龄、是否患有高血压、是否患有糖尿病、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）;生化检测指标包括单核细胞-高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、N末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）;超声心动图指标包括LVEF、LAVI、e’、E/e’。通过住院医师工作站系统病历查询、电话随访、定期门诊随访患者出院后继续治疗至6个月。重新对生化检测指标及超声心动图指标进行检测,记录患者再住院时间次数、间隔时间和死亡事件。比较患者的一般临床资料,分析两组患者各项生化指标及超声心动图指标改善情况。结果:1、对于HFrEF患者,基线时“金三角组”和“达格列净+金三角组”的人口学特征（性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史）、生化指标（FPG、MHR、NT-pro BNP）、LVEF,差异无统计学意义（P均＞0.05）。经过6个月治疗后,两组患者NT-pro BNP均较治疗前减小,LVEF均较前提高,且差异具有统计学意义。“达格列净+金三角组”MHR（P=0.008）较治疗前显著减小,“金三角组”MHR（P=0.076）有减少的趋势,但差异无统计学意义。治疗后,“达格列净+金三角组”与“金三角组”比较,LVEF提高显著（P＜0.001）;NT-pro BNP（P=0.639）和MHR（P=0.210）改善无显著差异。“达格列净+金三角组”患者6个月治疗期间低血压（P=0.917）、高血钾（P=0.725）、尿路感染（P=0.653）的发生率与“金三角组”比较均无显著差异。“达格列净+金三角组”6个月再住院间隔时间长且死亡率较低,差异有统计学意义（P=0.037）。2、对于HFpEF患者,基线时“金三角组”和“达格列净+金三角组”的一般资料、生化指标（FPG、MHR、NT-pro BNP）、超声心动图指标（LAVI、e’、E/e’）,差异无统计学意义（P均＞0.05）。经过6个月治疗后,两组患者MHR均较治疗前减小,且差异有统计学意义。治疗后两组对比,“达格列净+金三角组”MHR下降明显（P=0.029）。“金三角组”NT-pro BNP（P=0.067）较治疗前有改善,但差异无统计学意义;LAVI、e’、E/e’较治疗前有改善,且差异有统计学意义（P均＜0.05）。“达格列净+金三角组”NT-pro BNP较治疗前显著下降（P=0.010）,但与“金三角组”比较,改善不显著（P=0.241）;LAVI、e’、E/e’较治疗前显著改善,且与“金三角组”比较,改善明显（P＜0.05）。“达格列净+金三角组”患者6个月治疗期间低血压（P=0.668）、高血钾（P=0.830）、尿路感染（P=1.000）的发生率与“金三角组”比较均无显著差异。“达格列净+金三角组”6个月再住院间隔时间长且死亡率较低,但差异没有统计学意义（P=0.151）。3、两组人群中,各指标相关性分析:在HFrEF患者中,MHR与LVEF存在负相关关系（r=-0.23,P=0.026）,差异具有统计学意义;MHR与NT-pro BNP存在正相关关系（r=0.16,P=0.1293）,差异没有统计学意义。在HFpEF患者中,MHR与E/e’不存在线性相关关系（r=0）;MHR与NT-pro BNP存在正相关关系（r=0.11,P＜0.05）,差异具有统计学意义;MHR与LAVI存在正相关关系（r=-0.17,P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论:1、对于HFrEF患者,在“金三角”治疗基础上加用达格列净可显著增加LVEF,改善患者心脏的收缩功能;而且延长了6个月再住院间隔时间、降低心血管死亡率,一定程度上改善了预后;2、对于HFpEF患者,在“金三角”治疗基础上加用达格列净后e’增加,LAVI数值和E/e’减小,有效改善患者心脏的舒张功能;MHR显著降低,在治疗过程中发挥了潜在的抗炎作用;3、“达格列净+金三角组”与“金三角组”相比,不良反应发生率无区别。