新一轮医疗卫生体制改革将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、便利、价廉的健康医疗服务”作为总体目标,将“强基层”放在了重点凸出位置。县域医共体作为“强基层”的重要举措,关键在于深化基层医疗卫生服务体系的供给侧改革,将“调结构、补短板、转方式、促改革”作为推进县域医共体建设的重要方向,以建立分级诊疗为目标,通过医疗卫生资源的优化配置和优质资源的下沉,进一步推动工作重心下移,全面提升基层医疗卫生服务水平,从根本上改变当前的就医格局,使原来的以医疗为中心转换为以健康为中心,解决医疗服务系统碎片化的问题,保障县域内民众的健康服务水平。本文选取江苏省S市D县医共体实践过程中的具体案例,结合数据分析、走访调研等形式进行动态研究,聚焦突出问题、分析背后原因,力图为地方实践提出改进策略。本文综合使用访谈调研、典型案例分析与数据分析等方法,并遵循“理论研究—实证分析—问题及原因剖析——建设对策”的研究思路,以江苏省S市D县医共体实践这一最新典型区域为例,进行深入的研究。导言部分主要介绍文章的研究问题、背景、国内外研究综述、意义、方法与思路等。第一章聚焦县域医共体概念的界定,介绍了资源配置、激励相容、协同治理等相关理论在县域医共体研究中的应用,为县域医共体问题的探析奠定了理论基础。第二章总结概括了江苏省县域医共体建设的情况。第三章整体梳理了县域医共体在我国的实践历程,对案例地区医共体实践成效进行了评估。第四章着重运用数据、访谈和理论分析,阐释了县域医共体在案例地区实践中存在的问题和原因,总结医共体建设中普遍存在的内部医疗机构协同能力不强、政府医疗资源投入不充分不平衡、内部协同建设水平不足、信息化平台建设不足、公众“分级诊疗”的理念尚未建立等典型问题。第五章围绕医共体建设中所存在问题,从强化基础要素出发,进一步提出县域医共体建设的优化对策。