【摘 要】
：
目的:分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征与疗效和预后之间的关系。方法:收集2014年1月至2020年1月于山西医科大学第二医院血液内科初诊的老年DLBCL患者（≥60岁）的临床资料,分析患者的临床特征、生物学特征与完全缓解（CR）率之间的关系,用COX多因素回归模型分析影响患者总生存期（OS）的相关因素。结果:1.2014年1月至2020年1月,我院共确诊137例老年DLBCL
论文部分内容阅读
目的:分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征与疗效和预后之间的关系。方法:收集2014年1月至2020年1月于山西医科大学第二医院血液内科初诊的老年DLBCL患者（≥60岁）的临床资料,分析患者的临床特征、生物学特征与完全缓解（CR）率之间的关系,用COX多因素回归模型分析影响患者总生存期（OS）的相关因素。结果:1.2014年1月至2020年1月,我院共确诊137例老年DLBCL患者,男性66例,女性71例,男女性别比例为0.93:1,中位发病年龄为71岁（60岁～86岁）,首发症状以淋巴结肿大、腹痛、纳差等为主。结内起病的患者87例,以颈部及腹股沟淋巴结为主;淋巴结外起病者50例,好发于消化道及软组织,累及中枢神经系统3例。AnnArbor分期I至IV期的患者分别为12例,23例,41例,61例。62例患者在初诊时合并B症状。危险度分层从低到高各组患者依次为25例、37例、46例和29例。ECOG评分≥2分的患者10例,肿块最大直径≥7.5cm的患者17例。96例患者初诊时有合并症,最常见的为高血压、2型糖尿病、冠心病。2.137例老年DLBCL患者中,细胞起源为GCB型的患者46例,non-GCB型者91例。免疫组化显示,BCL-2阳性者31例,MYC阳性者35例,双重表达的患者14例,CD5阳性者28例,Ki-67≥80%者65例,P53阳性者18例。46例患者接受FISH检测,3例为双重打击。18例患者接受分子检测,8例出现基因重排,3例出现基因突变。EB病毒阳性、乙肝病毒阳性的患者各6例。3.137例老年DLBCL患者中,121例患者完成治疗可进行疗效评估。其中102例接受8R-6CHOP标准方案治疗,19例高龄及耐受差的患者接受6R-mini CHOP减低剂量治疗。121例患者中,71例达客观缓解（Objective Response,OR）（58.7%）,其中58例达到CR（47.9%）,13例患者达部分缓解（Partial Remission,PR）（10.7%）,中位生存时间分别为13.8个月和7.1个月。10例患者疾病稳定,37例患者出现进展,中位生存时间分别为5.3个月和4.4个月。58例CR患者中7例患者接受了自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,6例处于持续缓解状态,中位持续缓解时间为25.3个月。治疗中3例患者死亡,分别死于脑出血、DIC、重症感染。80例患者治疗过程中出现不良事件,以骨髓移植和肺部感染最为常见。4.分析121例老年DLBCL患者的年龄、性别、细胞起源、起病部位、B症状、ECOG评分、骨髓受累与否、包块大小、AnnArbor分期早晚、IPI评分、危险度分层、治疗初诊时CRP升高与否（以8mg/L为界）、白蛋白降低与否（以40g/L为界）、LDH升高与否（以250U/L为界）、β2-微球蛋白（β2-MG）升高与否（以2.64mg/L为界）、血清铁蛋白（SF）升高与否（以306.8ng/m L为界）以及用药剂量与CR率的关系。结果显示,GCB型患者CR率高于non-GCB型患者,ECOG<2分的患者CR率优于≥2分的患者,初诊时无B症状者CR率优于合并B症状者,初诊时骨髓受累者CR率差于未受累者,AnnArbor分期为Ⅲ-Ⅳ期者CR率低于Ⅰ-Ⅱ期患者,IPI评分≤2分者CR率高于>2分者,危险度分层较低的患者CR率优于分层较高的患者,初诊时CRP升高组、β2-MG升高组、LDH升高组、SF升高组的患者CR率低于正常组患者,初诊时白蛋白降低组患者CR率差于正常组患者（均P<0.05）。5.分析以上指标对患者生存期的影响。结果显示,结外起病者OS率差于结内起病者,ECOG<2分的患者OS率高于ECOG≥2分者,初诊时无B症状者OS率高于合并B症状者,初诊时骨髓未受累者OS率优于受累者,AnnArbor分期为III-IV期者OS率低于I-II期者,危险度分层较低的患者OS率高于分层较高的患者,初诊时CRP升高组、β2-MG升高组、LDH升高组、SF升高组的患者OS率低于正常组,初诊时白蛋白降低组患者OS率差于正常组（均P<0.05）。6.COX多因素分析得出,骨髓受累（P=0.042）、初诊时白蛋白水平（P=0.016）和LDH水平（P=0.014）是影响老年DLBCL患者的独立预后因素。结论:1.淋巴结外起病、ECOG≥2分、初诊时合并B症状、细胞起源为non-GCB型、初诊时骨髓受累、AnnArbor分期为III-IV期、IPI评分>2分、危险度分层较高、初诊时CRP、LDH、β2-MG、SF升高、白蛋白降低的患者CR率较低。2.初诊时白蛋白水平、LDH水平以及骨髓受累是影响老年DLBCL患者的独立预后因素。3.治疗后达CR的患者接受auto-HSCT可加深缓解程度,预后可得到进一步改善。
其他文献
目的:探讨术中额窦开放不同处理方式与术后颅内感染的相关因素方法:回顾性分析了山西医科大学第一医院2007年1月1日-2019年12月31日的159例术中额窦开放患者。查阅相关资料,统计额窦处理方式,同时记录预防性使用抗生素天数、引流管放置以及术后是否有颅内感染等数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析额窦开放不同处理方式和颅内感染的相关性。结果:本研究共纳入159例术中额窦开放患者,其中术
目的:前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性第二常见的恶性肿瘤,但其致癌机制尚不清楚。我们的研究旨在探讨增强子RNA（enhancer RNAs,e RNAs）对前列腺癌发生发展的影响,并确定可能的PCa生物标志物。方法:利用癌症基因组图谱数据库（The Cancer Genome Atlas,TCGA）,通过bootstrapping、Kaplan-Meier（KM）生存分析、
目的:探索嗜铬细胞瘤患者皮质醇激素分泌水平以及其与儿茶酚胺类激素分泌与之间的相关性。方法:本研究采用横断面设计,选取2017年6月-2020年6月年就诊于山西医科大学第一医院的嗜铬细胞瘤、肾上腺醛固酮瘤和原发性高血压患者作为研究对象,通过医院病历系统检索获得研究对象基本特征和所需病史信息,共收集到嗜铬细胞瘤患者37例、肾上腺醛固酮瘤患者92例、原发性高血压患者172例,以嗜铬细胞瘤组为基准组,年龄
目的:碳酸酐酶Ⅸ蛋白与多种肿瘤如头颈部肿瘤的进展和生存有关。但肾细胞癌是个例外。根据目前已发表的文献,RCC中CAⅨ的预后价值在之前与患者的生存有关。本研究旨在纠正先前的结论。方法:本研究已在PROSPERO（CRD42020160181）注册。对Pub Med、Cochrane图书馆和web of science数据库进行了文献检索,以检索到2019年12月之前的原始研究。共回顾了27项研究,包
目的:检测错配修复缺陷、PD-1和PD-L1在不同分子亚型浸润性乳腺癌中的表达情况,探究三者与浸润性乳腺癌不同分子亚型和临床病理特征的关系,并分析三者之间的相关性。方法:收集山西医科大学第一医院乳腺科2018年1月至2020年12月手术切除的原发性浸润性乳腺癌患者存档石蜡标本102例,查阅并记录相应患者的年龄、月经状况等临床病理资料。根据指南将乳腺癌分为4种亚型,其中Luminal A型26例,L
目的:采用免疫组化法检测子宫内膜样腺癌患者癌组织和癌旁组织中SOX2的表达,分析其与子宫内膜样腺癌FIGO分期、组织分化程度、淋巴结转移、肌层浸润深度、年龄、绝经状态、体重指数、合并高血压等临床病理参数的关系,探讨其在评估病情和预后的应用价值。方法:收集2018年9月～2020年12月山西医科大学附属第一医院经手术治疗的75例子宫内膜样腺癌患者的病历资料及术后标本,年龄35～65岁。所有患者合并症
目的:1、研究中心体分离相关激酶2（never in mitosis gene A related kinase-2,NEK2）、抑癌基因P53在正常宫颈组织、宫颈鳞状细胞癌（cervical squamous cell carcinoma,CSCC）组织中的表达水平。2、分析NEK2表达水平与宫颈癌患者年龄、肿瘤大小、组织学分化程度、淋巴结转移等临床病理参数之间的关系。3、分析宫颈癌组织中NEK
目的:通过回顾性分析,对比地西他滨（decitabine,DAC）联合化疗方案与传统化疗方案在初发老年急性髓系白血病中的疗效及安全性。方法:收集2014年1月至2020年10月我院血液内科收治96例初发老年急性髓系白血病的临床资料,其中58例接受DAC联合化疗方案（联合IA/DA 27例;联合CAG 31例）,38例患者接受传统化疗方案（IA/DA 23例、CAG 15例）。对比两组的疗效、不良事
目的:本文收集了我院35例1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤的病例资料,对其临床、病理等特征进行了回顾性研究分析,以期为临床诊断和治疗1型ECL-NET提供参考依据。方法:收集2018年1月1日～2020年12月31所有入选患者的临床资料,包括年龄、性别、肿瘤最大直径、数目、形态、浸润深度、病理分级分类、血清学相关抗体等方面的信息。对所有患者临床资料进行总结并分析其特征。应用SPSS 25.0软件进行
目的:初步评价阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期一线化疗失败后ESCC患者的临床疗效和安全性;探索影响研究方案治疗效果的可能因素。方法:在这项前瞻性研究中,从2016年11月开始至2019年4月,共有15名至少一线化疗失败的晚期ESCC患者入组。患者接受阿帕替尼（250-500mg,1次/日）联合替吉奥（40-60mg,基于体表面积计算,2次/日）治疗。主要研究终点是无进展生存期（PFS）,次要终点包括疾