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研究目的：轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)被认为是介于正常健康老年人和痴呆之间的一种中间状态，属于阿尔茨海默病(AlzheimersDisease，AD)的高危人群。氢质子核磁共振波谱(1H-magnetic resonancespectroscopy，1H-MRS)可以比较精确的、无创伤性的、在体地测试脑内代谢物的含量，目前在认知功能改变的疾病研究中应用较多。本文应用1H-MRS技术检测MCI和AD脑内边缘系统的代谢物含量的变化，比较其脑内代谢物变化特点，从在体分子水平上研究MCI是否处于健康老年和AD疾病的过渡状态，并探讨海马和扣带回后部MRS改变在MCI和AD早期诊断中的作用。
研究方法：应用Signa Horizon Simens3.0T核磁共振扫描仪对15名健康老人对照组、12名MCI患者、11名AD患者进行MRS波谱数据的采集，靶区定位于扣带回后部(单体素成像)以及双侧海马(多体素成像)。获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)和肌醇(mI)波谱数据后，比较NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、NAA/mI的差异。并对受试者进行神经心理测验，包括MMSE、扩充痴呆量表、WHO-UCLA词语学习测验中的瞬时记忆、短延迟回忆、长延迟回忆测验。
研究结果：AD组受试者与正常对照和MCI组相比，海马部位的mI/Cr明显升高(p=0.010，p=0.018)、NAA/mI明显降低(p=0.003,p=0.007)；MCI组和AD组，与正常对照组相比，扣带回后部的mI/Cr明显升高(p=0.014,p=0.009)、NAA/mI明显降低(p=0.006，p=0.001).AD组的扣带回后部NAA/Cr减低(p=0.032)和海马部位Cho/Cr升高(p=0.021)与正常对照组相比有统计学意义。以海马部位的NAA/mI=2.15为分界值，区分痴呆和非痴呆组的敏感性为80％，特异性为72.7％；扣带回后部的NAA/mI=1.98为分界值，区分正常组和病例组的敏感性为78.3％，特异性为86.7％。另外，本文发现MCI组扣带回后部的NAA/mI较之正常对照组的变化程度重于海马部位(p＜0.05)，而在AD组，扣带回后部和海马结构的代谢物改变程度没有统计学差异。在神经心理学方面，整体认知量表MMSE和ESD得分，AD组与正常对照和MCI组有显著差异，正常对照和MCI组的得分差异无统计学意义。在词语记忆量表测验中，总分以及瞬时记忆、延迟回忆的得分在正常对照组、MCI、AD三组间有显著性差异，两两比较差异显著，p值均小于0.001。海马和扣带回后部的NAA/mI与总体认知量表、词语记忆量表均有相关性，其他比值(NAA/Cr，mI/Cr)和部分量表得分有相关性。
结论：扣带回后部的mI/Cr、NAA/mI有助于区分正常老人和病例组；海马部位的NAA/mI有助于区分痴呆组和非痴呆组。MRS在诊断AD、MCI方面有一定辅助作用。在扣带回后部和海马部位，在正常、MCI和AD三组间，NAA逐渐减低、mI逐渐增高。支持“MCI是正常老化和AD之间的过渡状态”这一观点。