论文部分内容阅读
目的:对比踝上截骨钢板内固定术与踝上截骨联合Ilizarov架牵伸治疗内翻型踝关节炎临床疗效。方法:收集2015年2月至2017年2月在我院骨病矫形外科手术治疗的41例内翻型踝关节炎患者的完整临床资料,采用回顾性研究方法,将不同治疗方式的患者分为A、B两组,其中A组采用踝上截骨解剖钢板内固定;B组采用踝上截骨法联合Ilizarov技术外固定。A组21例,术前AOFAS-HA评分46.71±9.30;B组20例,术前AOFAS-HA评分45.92±8.91。统计A、B组病例的手术时间、出血量、术前术后影像学改变、术后并发症发生率的差异。术后3个月、6个月、12个月时,采用AOFAS-HA评分对患者进行疗效评价,于术后6个月测量TAS、TLS值。结果:A组(钢板固定组)手术时间(75.50±24.36)min,术中出血量(100.30±30.36)ml;A组21例,随访时间3~24个月,平均(14.8±3.1)个月。B组(Ilizarov牵张固定组)手术时间(60.10±23.55)min,出血量(70.70±40.12)ml;B组2 0例,随访时间3~24个月,平均(13.6±1.5)个月。两组手术时间、术中出血量,术后并发症,比较差异有统计学意义,TAS、TLS值无统计学意义。术后A组6例出现并发症,B组3例出现,两组比较差异具有统计学意义。术后3个月AOFAS-HA评分无统计学意义。术后6月AOFAS-HA评分A组(70.15±1.32),B组(75.35±1.16),具有统计学意义。术后12个月时,A组AOFAS-HA评分为(83.45±1.59),B组为(83.15±1.95),两组比较差异无统计学意义(t=-7.21,P>0.05)。结论:踝上截骨联合Ilizarov牵张外固定技术较踝上截骨钢板内固定术,有创伤小,出血少,术后并发症少,可以改善近期患者的踝关节功能,远期TAS、TLS、AOFAS-HA评分值并无明显差异。两种手术均能有效改善内翻型踝关节炎临床症状。