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目的观察比较6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与5%人血白蛋白用于脑肿瘤切除术患儿术中急性高容量血液稀释对凝血功能与肾功能的影响,探讨6%羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释在脑肿瘤手术患儿中应用的安全性。方法选择符合纳入标准的60例择期行脑肿瘤切除手术患儿,将患儿随机分为两组即6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(HES组,n=30)与5%人血白蛋白组(HA组,n=30)。患儿入室后行常规监护,静脉麻醉诱导,建立有创压监测及右颈内静脉置管,待麻醉平衡后,HES组患儿术中于硬脑膜切开前静脉输注6%HES130/0.4(20ml/kg)行急性高容量血液稀释,HA组输注等体积5%白蛋白。于高容量血液稀释前(T0)、血液稀释即刻(T1)、血液稀释后1h(T2)和手术结束(T3)采取患儿静脉血检测血栓弹力图(TEG)各项指标,包括反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、α角度(α)、血栓最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)的变化,同时行动脉血气分析比较各时点血气指标与血液学指标变化,记录各时间点血流动力学参数;并比较患儿术后第一天肾功能的改变:常规肾功能检测包括血尿素氮(Bun)与血肌酐(Cr),及肾小管功能指标尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化。其它次要指标包括患儿颅内压的变化、液体出入量、失血及输血量、ICU停留时间、住院天数与不良反应等。结果两组T1时间点的血栓最大振幅(MA)均显著小于同组T0时间点(HES组,57.6±6.0 mm vs.50.9±9.2 mm,p<0.01;HA组,60.1±7.9 mm vs.56.6±7.1 mm,p<0.01),但均在正常范围内,组间比较无明显差异;TEG其余参数组间与组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。HES组患儿肌酐与术前比较,术后24h肌酐有轻度上升(术前,29.2±8.9 umol/L vs.术后24h,35.5±10.9umol/L;P<0.05),HA组则无明显改变(术前,30.9±12.4 umol/L vs.术后24h,32.0±8.9umol/L;P>0.05);尿素氮与NAG值组内组间比较均无明显差异。两组T1时间点的血红蛋白水平和红细胞体积均显著低于同组T0时间点(P<0.05),而两组T1时间点的中心静脉压均显著高于同组T0时间点(P<0.05)。两组患儿术中颅内压增高的例数相似(HES组20/30 vs.HA组22/30,p>0.05)。两组之间血气参数、液体出入量、失血及输血量、ICU停留时间、住院天数及术后并发症无明显差异。结论本实验条件下,6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(20ml/kg)可稳定脑肿瘤手术患儿围术期的血流动力学,对凝血功能及肾功能的影响与白蛋白相似,HES对患儿凝血功能与肾功能无明显影响,且HES价格低廉,为脑肿瘤手术患儿术中容量治疗提供新的选择。