【摘 要】
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背景颈椎病作为成人最常见的颈脊髓神经功能损伤的病因,根据已有报导得知黄韧带肥厚作为颈椎病的主要病因之一,严重影响着广大中老年人群的日常生活质量。目前关于黄韧带肥厚研究的主流观点认为黄韧带组织退变及局部节段的异常活动双重因素导致黄韧带肥厚的发生,然而在对其具体的相关危险因素的讨论中存在一定争议。基于目前黄韧带肥厚相关危险因素中存在的争议以及黄韧带肥厚相关因素研究绝大部分存在于腰段黄韧带领域,而颈段黄
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背景颈椎病作为成人最常见的颈脊髓神经功能损伤的病因,根据已有报导得知黄韧带肥厚作为颈椎病的主要病因之一,严重影响着广大中老年人群的日常生活质量。目前关于黄韧带肥厚研究的主流观点认为黄韧带组织退变及局部节段的异常活动双重因素导致黄韧带肥厚的发生,然而在对其具体的相关危险因素的讨论中存在一定争议。基于目前黄韧带肥厚相关危险因素中存在的争议以及黄韧带肥厚相关因素研究绝大部分存在于腰段黄韧带领域,而颈段黄韧带肥厚相关研究仍缺乏的现状。进行黄韧带肥厚相关颈椎病人群特征分析及黄韧带肥厚与其他颈椎退行性改变间的分析讨论,有助于对具有独特结构特征的颈椎在其退变过程中发生黄韧带肥厚相关的颈椎脊髓神经功能损害的理解,探讨颈椎黄韧带肥厚的相关危险因素。目的调查黄韧带肥厚相关颈椎病患者的人群特征,探讨颈椎黄韧带肥厚相关危险因素。方法收集整理东南大学附属中大医院脊柱外科于2015年1月-2018年12月行手术治疗的具有黄韧带肥厚特征的颈椎病患者的相关资料。共计154例,其中单节段肥厚人群50例,多节段肥厚人群104例,收集两类人群的一般资料,年龄、性别、BMI、糖尿病患病情况、MRI脊髓信号改变情况,对上述参数做t检验和卡方检验进行单因素分析,对有统计学意义（P<0.05）,确定两类人群的特征差异及总体人群的基本特征。再收集此154例患者C3/4-C6/7水平共计611个椎间隙水平的椎间盘退变程度、关节突退变程度、椎间高度、椎间宽度、骨性椎管直径、颈椎不稳情况、项韧带钙化情况,以椎间隙黄韧带是否肥厚分为黄韧带肥厚组（332例）与非黄韧带肥厚组（279例）,对所得椎间隙相关参数进行使用R语言软件进行单因素及全变量非条件Logisitic拟合,对有统计学意义（P<0.05）,探究颈椎黄韧带肥厚的相关危险因素。结果总体人群的平均年龄为59.08±10.63岁,性别比（男:女）为122:32,BMI为24.4±3.14kg/㎡,18%人群患有糖尿病,51.4%人群存在脊髓信号改变,53.2%人群存在项韧带钙化情况;多节段黄韧带肥厚人群年龄较单节段人群更大（53.4±10.16岁vs61.69±9.99岁,P<0.05）。对611个椎间隙水平的相关参数的单因素分析显示:椎间盘退变程度、项韧带钙化、骨性椎管直径、椎间高度、关节突关节退变程度在两组间存在统计学差异（P<0.05）,而后R语言的全变量非条件Logisitic拟合分析显示:椎间高度（OR=0.77,P<0.05）、关节突关节退变程度间（OR=3.94,P<0.05）存在统计学差异,可认为椎间高度下降及III级的关节突关节退变为明确的相应椎间隙黄韧带肥厚的相关危险因素;对椎间高度做ROC曲线并计算约登指数为0.143,界值为4.345mm,对应的敏感度0.774,特异度0.369。结论黄韧带肥厚作为脊柱退行性改变,随着年龄增长,存在由单一节段向多节段发展的趋势;男性、相应节段项韧带钙化、MRI脊髓信号改变在一定程度上提示更高的颈段黄韧带肥厚风险;椎间高度的降低及较为严重的关节突退变（大骨赘未融合而造成小关节肥大）作为颈椎椎间隙水平对应黄韧带肥厚的独立危险因素。
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