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背景与目的近年来研究发现,他汀类药物具有降脂以外多效性的作用,其中包括抗炎、保护血管内皮、神经保护等,这些多效性被越来越多的研究者运用神经系统疾病的临床预防及治疗中。但在蛛网膜下腔出血(SAH)后是否常规使用他汀药目前仍存在争议。本研究主要探讨蛛网膜下出血后他汀类药物在减少血管痉挛、延迟性脑缺血及再出血风险中的作用。方法使用Web of science,Ovid,Pubmed,中国知网,全面检索关于SAH患者使用他汀类药物治疗的随机对照实验。结局指标为血管痉挛、迟发性脑缺血发生率、再出血发生率。采用Cochrane协作网提供的Re VMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照实验,共1926名蛛网膜下腔出血患者入选,其中838名患者服有他汀类药物,1088名患者服用安慰剂作对照。meta分析结果显示:蛛网膜下腔出血后血管痉挛的发生率在他汀组有明显的降低[OR=0.68;95%CI(0.51,0.90)],亚组分析高剂量他汀药物组也有降低血管痉挛发生率的作用[OR=0.63;95%CI(0.41,0.96)],而在他汀药普通剂量组与对照组之间的差异无统计学意义。蛛网膜下腔出血后使用他汀药对延迟性脑缺血发生率[OR=0.87;95%CI(0.64,1.16)],再出血发生率[OR=1.56;95%CI(0.70,3.47)]与使用安慰剂组之间差异无统计学意义。结论使用高剂量他汀类药物能降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率。尚未发现他汀药能降低蛛网膜下腔出血后延迟性脑缺血损伤的发生率,且未发现蛛网膜下腔出血后使用他汀类药物能增加再出血的风险。此次纳入的研究数量有限,还需要更多大型针对性的临床实验来证实。