大肠癌中医分型与肿瘤实验室指标相关性研究

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目的:探讨大肠癌中医证型与肿瘤实验室指标的相关性,将宏观的中医辨证与临床客观的量化指标结合,分析其内在联系,为大肠癌的辨证分型及中西医结合治疗提供客观依据。方法:选取2013年4月-2013年12月期间在江苏省中医药及江苏省肿瘤医院治疗的原发性大肠癌患者96例。对其进行大肠癌中医辨证,收集患者的一般临床资料,包括性别、年龄、术后病理指标,CEA、CA125、CA199、Ki67、P-gP、VEGF、TS、 ERCC1、K-Ras等指标,用SPSS17.0统计软件包建立数据库,分析中医证型与客观指标之间的相关性,计数资料采用卡方检验,组间计量资料采用方差分析,以P<0.05表示有统计学意义。结果:大肠癌发病率男女比例1.5:1,年龄呈正态分布,41-50岁为高发年龄段。脾虚气滞证、湿热蕴结证及瘀毒内阻证为大肠癌最常见证型,有统计学意义(P<0.01)。脾虚气滞证与中分化管状腺癌高发生率、CEA高水平、CA199高水平、Ki-67高水平、ERCC1高表达及K-Ras高突变率有明显相关性(P<0.01)。湿热蕴结证与中分化管状腺癌高发生率、CEA高水平、CA125高水平、P-gP高阳性率、VEGF高表达及TS高表达有明显相关性(P<0.01)。瘀毒内阻证与低分化管状腺癌高发生率、CA125高水平、P-gP高阳性率及VEGF高表达有明显相关性(P<0.01)。脾肾阳虚证与中分化管状腺癌高发生率、CA199高水平、VEGF高表达、ERCC1高表达及K-Ras高突变率有明显相关性(P<0.01)。肝肾阴虚证与P-gP高阳性率、Ki-67高水平及ERCC1高表达有明显相关性(P<0.01)。气血两虚证与CA199高水平、TS高表达及K-Ras高突变率有明显相关性(P<0.01)。结论:大肠癌的中医辨证分型与年龄、性别关系不大。脾虚气滞证恶性程度高,对铂类化疗效果欠佳。湿热蕴结证恶性程度高,对氟类化疗效果欠佳,可能对贝伐单抗、索拉菲尼等靶向治疗有效。瘀毒内阻证恶性程度高,生存期短,可能对贝伐单抗、索拉菲尼等靶向治疗有效。脾肾阳虚证对铂类化疗效果欠佳,西妥昔单抗治疗欠佳,可能对贝伐单抗、索拉菲尼等靶向治疗有效。肝肾阴虚证对铂类化疗不敏感,易发生耐药。气血两虚证对氟类化疗及西妥昔单抗治疗效果欠佳。
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