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目的通过获得越南东北部四省接受抗病毒治疗人群的HIV-1 pol区序列,以期了解HIV毒株在越南北部的亚型分布和耐药特征。方法通过方便抽样,在越南北部广宁省,谅山省,高平省和何江省HIV-1流行严重地区选取接受抗病毒治疗的HIV感染者或患者作为研究对象。对研究对象进行流行病学调查,采集外周静脉血液10ml,提取血细胞前病毒DNA,采用巢式PCR对HIV-1 pol基因片段进行扩增,将阳性扩增产物送北京博迈德公司进行Sanger法测序,然后采用Bioedit、Chromas和MEGA等相关生物学软件对所得序列进行序列的比对校正、亚型分析。最后采用Spss 16.0软件对所得数据进行统计分析。结果 1.本次研究共招募433例感染者,采集自越南北部的4个省份,包括高平(112例)、河江(121例)、谅山(96例)、广宁(104例),分别占25.87%、27.94%、22.17%、24.02%,纳入研究的HIV-1感染者均接受高效抗逆转录病毒治疗;其中男性247例,占57.04%,男女比例为1.33:1;平均年龄为(38.52±8.18)岁,以25-50岁居多;婚姻状况以已婚、离异或丧偶、未婚为主,分别占61.66%、19.63%和14.55%;文化程度以初中以上学历为主,占88.91%;传播途径以注射吸毒为主,占52.66%,其次为异性性传播,占26.33%。2.本研究共收集433例HIV-1感染者的血浆样本,成功扩增出206例感染者的HIV-1 pol基因序列,测序进行基因分型,系统进化树显示206例样本均为CRF01_AE亚型。3.对获得的206例CRF01_AE亚型HIV-1毒株进行基因型耐药性分析,结果显示有32例样本至少对一种抗病毒药物,其中19例样本同时对NRTIs和NNRTIs类药物耐药,总耐药率为15.53%(32/206)。在32例耐药样本中,注射吸毒途径为13例(13.40%),异性性传播为8例(12.31%)。4.耐药率在不同省间的分布有差异,耐药发生率最高的是谅山省和广宁省,均占23.08%,其次是河江省(16.39%)、高平省(5.97%)。5.本次研究获得32例耐药毒株,其中NNRTIs和NRTIs双重耐药毒株最多,为19例,占59.38%;其次分别为NNRTIs(8例)、NRTIs(3例)和PIs(2例),分别占25.00%、9.38%和6.25%。6.在NNRTIs耐药的样本中,以181、190、230、179位置突变为主,其中突变位点Y181C、G190A、M230I和V179D分别占所有突变位点总数的19.40%、13.43%、13.43%和10.45%,共56.71%,占比超过其他突变位点总和(43.29%);其他位置如101、103、225等有少量分布。在NRTIs耐药的样本中,以184、75、215、41、65位置突变为主,其中突变位点M184V、V75M、T215F、M41L、K65R分别占所有突变位点总数的14.29%、10.00%、10.00%、8.57%、7.14%。在PIs耐药的样本中,以突变位点G73S(55.56%)居多,其他为I84V、K43T、L89V、L90M。7.统计学结果分析显示,NNRTIs不同药物的耐药程度差异有统计学意义(χ2=37.248,P<0.001),NNRTIs耐药以中、高度耐药为主,占到总数的81.6%;中度耐药以ETR(26.19%)、RPV(38.10%)居多,高度耐药以EFV(28.57%)、NVP(42.86%)居多。NRTIs不同药物的耐药程度差异有统计学意义(χ2=39.445,P<0.001),NRTIs耐药以高度耐药为主,约占到总数三分之二;高度耐药以FTC(29.57%)、3TC(29.51%)居多,其次是DDI(13.11%)、ABC(9.84%)、D4T(9.84%)、AZT(4.92%)、TDF(3.28%)。PIs不同药物的耐药程度差异无统计学意义(χ2=3.773,P=1.000)。影响耐药发生的logistics回归多因素分析,结果表明,样本来源于谅山和广宁省是基因型耐药发生的危险因素(P<0.05)。结论:越南东北部四省的流行的HIV毒株以CRF01_AE亚型为主;东北部四省的抗病毒治疗人群HIV发生耐药突变率高于全越南其他地区,主要对NNRTIs和NRTIs药物耐药为主。