【摘 要】
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目的:探讨全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）后踝关节力线的改变,并分析其对膝内翻并发踝关节骨关节炎（Osteoarthritis,O A）TKA术后踝关节疼痛的影响。方法:收集2018年4月至2019年12月连续收治并随访6个月以上的行初次TKA的膝内翻OA患者85例（90膝）,测量术前以及术后随访时患者标准双下肢全长负重前后位X线片,1.比较TKA前后的髋-
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目的:探讨全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）后踝关节力线的改变,并分析其对膝内翻并发踝关节骨关节炎（Osteoarthritis,O A）TKA术后踝关节疼痛的影响。方法:收集2018年4月至2019年12月连续收治并随访6个月以上的行初次TKA的膝内翻OA患者85例（90膝）,测量术前以及术后随访时患者标准双下肢全长负重前后位X线片,1.比较TKA前后的髋-膝-踝角（HKA）、胫骨外偏角（HAT）、胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨前表面角（TAS）、胫距角（TTS）、距地角（GS）、距骨倾斜角（TT）、踝关节间距（LA）、内踝间距（LB）等的差异;2.分析踝关节GS、TT与HKA的相关性以及GS、TT与HKA的改变量（ΔGS、ΔTT与ΔHKA）的相关性;3.比较TKA前后踝关节疼痛发病率、视觉模拟评分（Visual A nalogue Scale,VAS）的差异;据术前踝关节OA情况分为并发踝OA组和无踝OA组,比较两组在踝关节疼痛发病率、VAS以及相关放射学参数的差异。结果:1.TKA术后GS为4.3°±3.6°,小于术前的9.5°±4.9°,GS平均减小了5.2°,差异有统计学意义（t=13.142,P<0.001）;TKA术后TT为0.5°±1.6°,小于术前的1.0°（0.1°,2.2°）,TT平均减小了0.6°,差异有统计学意义（Z=-2.944,P=0.003）;TKA术后LA为2.9mm（2.6mm,3.1mm）,大于术前的2.8mm（2.5mm,3mm）,差异有统计学意义（Z=-3.020,P=0.003）。2.膝内翻OA在TKA术前,GS与HKA正相关（相关系数r=0.581,P<0.001）,TT与HKA无相关性（P>0.05）;在TKA术后,GS、TT均与H KA无相关性（P>0.05）;ΔGS与ΔHKA正相关（相关系数r=0.552,P<0.001）,ΔTT与ΔHKA无相关（P>0.05）。3.并发踝OA组VAS评分术前为0.76±1.48,术后增大为1.41±1.77,差异有统计学意义（Z=-2.070,P=0.038）;无踝OA组踝关节VAS评分术前为0.27±0.69,术后为0.23±0.64,差异无统计学意义（Z=-0.242,P=0.809）。两组在TKA前后踝关节疼痛发病率均无统计学差异（P>0.05）。两组的性别、年龄、BMI、侧别和随诊时间也均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.对于膝内翻OA在TKA术后的踝关节疼痛,术前并发踝OA者将加重,术前无踝OA者则无明显变化;有必要对因膝内翻OA行TKA的踝关节进行相应的术前检查和术后管理。2.TKA手术前后,膝内翻OA者踝关节的疼痛发病率无明显变化。3.对于膝内翻OA,踝关节的内翻角度与膝关节的内翻角度正相关;TKA术后,踝关节的距骨倾斜减小,间距增大;且踝关节内翻代偿量与T KA对膝内翻的矫正量正相关。
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