1研究背景随着中国人口老龄化加剧,老年人的身心健康成为当前社会亟需关注的热点问题。提高老年人健康素养,增强老年人自我健康管理能力可降低病残及死亡率,最终能够提升老年人健康水平。因此,深入挖掘我国古代老年养生典籍的思想与方法,结合现状,提出针对现代老年人的养生方案,对于提高老年人生活质量、节约社会资源具有重要的现实意义。2研究目的基于《老老恒言》,以“顺时养生”为切入点,通过文献研究结合社区人群问卷调查的策略,分析老年人顺时养生保健素养现状及影响因素,并据此探讨针对现代老年人的日常顺时养生方案。3研究内容与方法3.1研究内容一《老老恒言》顺时养生思想研究本研究以文献研究法为主,研读《老老恒言》并搜集、整理了相关典籍书刊,较为系统地归纳出曹庭栋顺天时以护阳气、顺天时以避邪气、顺天时以调脾胃三方面顺时养生思想,涉及到了老年人饮食起居、衣着服饰、陈设寝具等多个方面,几乎涵盖了老年人所有的生活日常,对现代老年人居家养生具有启示意义。3.2研究内容二基于《老老恒言》的中医顺时顺时养生保健素养的问卷编制与调查为探讨现代老年人的顺时养生方案,本研究基于《老老恒言》顺时养生思想与方法制定了“中医顺时养生保健素养调查问卷”,采用横断面调查对北京、盘锦两地老年人展开问卷调查,分析现代老年人群对顺时养生的认知及实践情况、影响因素以及受访老年人顺时养生保健素养与生存质量的相关性。3.3研究内容三基于《老老恒言》的老年人顺时养生方案研究基于横断面调查结果,以《老老恒言》中的顺时养生思想与方法为主要依据,提出针对现代老年人的顺时养生方案,包括养生原则、实行保障、养生方法以及老年人顺时养生操作简表。4研究结果4.1研究内容一《老老恒言》顺时养生思想研究《老老恒言》全书贯穿着“养生之道,惟贵自然”的理念,作者在护正与避邪的养生原则指导下形成了以培护阳气为基、调理脾胃为本、慎避邪气为要的顺时养生思想。曹氏养生皆围绕日常生活,操作性和实用性强,且所述理法皆有引证并经过自身实践,可信度高。由于历史的局限性,书中部分方法对现代老年人来说可能已不再适用,但其养生思想仍具有重要的借鉴意义,若把《老老恒言》中的顺时养生思想普及到现代老年人的日常生活之中,将对提升老年人群健康水平大有裨益。4.2研究内容二基于《老老恒言》的中医顺时顺时养生保健素养的问卷编制与调查（1）基于《老老恒言》顺时养生思想与方法,结合文献研究与专家意见编制“中医顺时养生保健素养调查问卷”,该问卷包括“知信行”三个方面,以及5个次级维度——顺时养生认知、顺时起居保健、顺时饮食保健、顺时睡眠保健、顺时养生态度。问卷采用Liket4级评分,得分越高者代表该维度素养越好。通过收集整理问卷调查数据,探讨不同老年人群在顺时养生各个维度上的差异以及对生存质量的影响。（2）社区受访老年人一般情况描述:203例研究对象中,男性76人,女性127人;年龄60～69岁142人,70岁及以上者61人,最低60岁,最高92岁,平均年龄67.3±6.7岁;居住在城市、乡镇的人分别占总调查人数的59.1%、40.9%;50.7%的调查对象是盘锦人,49.3%的调查对象为北京人;文化程度方面,小学及以下占20.7%,初中占28.6%,高中或中专占24.1%,本科或大专占26.6%;婚姻状况方面,167人有配偶,36人无配偶;经济状况,家庭月收入以2000～5000元的人最多,为73人;有稳定经济收入的有121人,无稳定收入的有59人,无收入的有23人;自评健康状态评价,203人中,仅有36人自评健康状态为良好。（3）社区受访老年人的顺时养生保健素养情况:受访老年人群顺时养生保健素养整体水平较差,仅达8.87%。老年人顺时养生保健素养“知信行”三方面得分比最高的是顺时养生认知（69.0%）,其次是顺时养生行为（67.1%）,最低的是顺时养生态度（64.0%）,呈现“认知”高于“行为”及“态度”的特点。（4）社区受访老年人顺时养生保健素养的影响因素分析:顺时养生保健素养受多方面因素影响,如性别、年龄、地域、婚姻状态等。统计结果显示:女性在起居、饮食、睡眠维度方面的顺时养生保健素养得分显著高于男性（P<0.05）;70岁及以上的老年人在起居、睡眠维度方面的顺时养生保健素养得分显著高于70岁以下的老年人（P<0.05）;北京地区老年人在饮食、起居、态度维度方面的顺时养生保健素养得分显著高于盘锦地区（P<0.05）;有配偶者在起居、饮食维度上的顺时养生保健素养得分高于无配偶者（P<0.05）;城市居民对待顺时养生的态度比乡镇居民更积极（P<0.05）;具备高中及以上文化程度的老年人对待顺时养生的态度优于初中及以下的老年人（P<0.05）;家庭月收入在11000以上者的顺时养生认知得分显著高于11000以下者（P<0.05）。（5）社区受访老年人顺时养生保健素养与生存质量的相关性分析:对于受访老年人精力水平状况的评价方面,顺时养生认知维度得分越高的老年人精力水平越好;一般情况中,有配偶是有利因素,而骨关节疾病、精神情志疾病、心脑血管疾病是老年人精力水平的不利因素（P<0.05）。在疼痛程度的评价方面,顺时养生认知与态度维度得分越高的老年人疼痛程度越低;一般情况中,高文化程度也是有利因素,而骨关节疾病、精神情志疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病是老年人疼痛程度的不利因素（P<0.05）。在睡眠质量的评价方面,顺时睡眠保健维度得分越高的老年人睡眠质量越高;一般情况中,精神情志疾病与心脑血管疾病是老年人睡眠质量的不利因素（P<0.05）。4.3研究内容三基于《老老恒言》的现代老年人顺时养生方案研究以《老老恒言》中的顺时养生思想为指导原则,借鉴其养生方法,结合问卷调查分析结果,探讨针对现代老年人的顺时养生方案。顺时养生原则:①顺时以护正避邪:顺时养生当以“护正”为主,兼以“避邪”为辅,即顺时养人体正气与避六淫邪气。②顺时以顾护五脏:在“四时五脏阴阳”理论指导下,针对五脏在不同时间背景下的生理功能特点,进而采取相应的保健措施。③顺时以平衡动静:遵守“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则,春夏或白昼以动为主,秋冬或夜晚以静为主,动以养阳,静以养阴。顺时养生施行的保障办法:①提高认知:在知信行健康行为理论的指导下,以提高老年人认知为导向,推广顺时养生,知行合一,最终才能使人受益。②因人施养:不同老年人对顺时养生的认知程度及实践能力有别,所以,在进行健康教育时需要科学分组,因人施养。③因地制宜:重视地域及社区差异,针对短板进行健康教育。顺时养生方法:①因时调摄形神:运动养形,雅趣养神,要根据四时昼夜阴阳变化进行运动锻炼及调养情志。②因时调摄起居:起居,包括人一天之中围绕作息的行、住、坐、卧等方面的生活细节,建议老年人要顺应自然阴阳寒暑的变化,做到起居有常,顺时而养。③因时搭配服饰:老年穿衣不仅要讲究“温暖适体”,还要根据四时的变化顺时调整衣着服饰。④因时调摄饮食:根据不同时节、昼夜对人体脏腑阴阳盛衰的影响,结合五行生克制化理论,顺时调整饮食以助于维持人体脏腑阴阳的平和。顺时养生简表:基于《老老恒言》,结合现代老年人的生活方式,编制老年人四时与昼夜的顺时养生简表,达到方便老年人群使用的目的。5研究结论（1）《老老恒言》一书在中医天人合一整体观指导下形成了顺天时以护阳气、顺天时以调脾胃、顺天时以避邪气的顺时养生思想。书中所列养生之术贴近日常生活,切合老年人的生理特点,同时具备可行性和科学性,可用于指导现代老年人养生活动。（2）基于《老老恒言》顺时养生思想与方法设计问卷并施测,研究发现,顺时养生法可以提高老年人的生存质量,但目前社区受访老年人顺时养生保健素养水平较差,且存在知行不合一、人群素养水平不均衡等情况,尤其顺时养生“行为”与“态度”方面的素养亟待提高。（3）为维护老年人心身健康,研究建议以“顺时”为切入点进行养生,注意顺时养生3原则:顺时以护正避邪、顺时以顾护五脏、顺时以平衡动静;在顺时养生方法上需遵从《老老恒言》“养生之道,惟贵自然”思表”的形式呈现;在进行顺时养生科普教育时,为了保障顺时养生顺利施行,需要以“加强认知”为导向,注意“因人施养”和“因地制宜”想,从形神、起居、服饰、饮食等方面,全面指导老年人日常生活行为,为方便老年人群使用,最终以“顺时养生简。