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医学是一门充满人性的科学,然而近些年来由于各种各样的原因,医学的人性化正在消隐,只要稍微留意一下我们今天紧张的医患关系,探究一下医疗行业成为社会舆论众矢之的的原因,就不难发现这一问题。整个社会在呼唤医学人性化的回归,这使得医学人文如何走进临床、融入临床,促进临床医学人性化成为医学教育、研究工作者的关注的课题。 医学人文领域的研究,无论是医学人文教育、医学人文精神还是医学人文素质,最终目的都是促进人性化医疗的实现,落脚点是通过医师的医疗实践活动,将对生命的尊重、关爱传递给患者。由此可见,医师医学人文执业能力高低及发挥水平最后决定了医疗人性化的实现程度,因此对医师医学人文执业能力的研究有很重要的理论和现实意义。 本研究以医师医学人文执业能力的理论和实践为研究对象,充分运用文献调查法、实证研究法、理论研究等方法。本文首先对国内外的相关研究进行了梳理,并形成了国内外研究综述,在此基础上对医师医学人文执业能力理论和实践的相关概念进行解读,辨析了医学人文与人文医学,能力与技能以及医学人文精神与医学人文执业能力之间的关系,确定了医师医学人文执业能力结构,提出了医师医学人文执业能力应包括三个层面,第一层面是法律层面,也是最低层面,这一层面要求医师依法行医,遵纪守法;第二个层面是伦理层面,在这一层面要求医师遵守伦理道德规范,尊重病人权利,这是医学人文很重要的层面,但在这个层面医师主要还是被动人文,只是满足于遵守伦理道德规范的要求,还没有充分发挥人文关怀的主动性;第三个层面是医学人性化层面,这是医学人文的最高层面,也可以称为医师的人性化医疗。鉴于沟通交流能力在医师医学人文执业能力中的重要性及现实意义,我们认为应将其纳入到医师在医疗实践中需要重点加强培养的能力范围中,形成以依法行医为底线,以伦理决策为规范,提高沟通交流能力,最终以提高医师在医疗实践中对病人的人文关怀为目标。 为了使研究有的放矢,我们通过数据收集、案例分析、深入访谈、问卷调查等方式了解目前医师医学人文执业能力现状及医师对医学人文执业能力的认知,并对形成的原因进行了深入分析,为最后一部分具体措施的提出提供依据。 在理论研究的基础上我们将心理学中“知情意信行”理论和伦理学中“关怀伦理”理论及医学人本论作为医师医学人文执业能力培养的理论基础,因为只有掌握医师能力培养和行为形成的客观规律,确定医师医学人文执业能力的核心内容——关怀理念和关怀能力的培养,才能有效地提高医师医学人文执业能力。 最后,在医师医学人文执业能力培养的实践探索方面提出了:医师医学人文执业能力培养的基础——医学人文教育的连续性和终身性;医师医学人文执业能力培养的核心——医师医学人文精神培育;依托临床实践,强化医师四种行为能力培养:依法行医能力培养,伦理决策能力培养,沟通交流能力培养以及人文关怀能力培养。