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吗啡作为中枢镇痛和镇静药具有镇痛、抑制交感神经活性、减轻心脏前后负荷、降低心肌耗氧量的作用,是治疗急性心梗的常用药。近年来人们发现,吗啡能模拟IPC(ischemic preconditioning,缺血预处理),减少心肌梗死面积,具有心肌保护作用。本课题在兔急性心梗再灌注模型中通过硬膜外给予吗啡,探讨其对兔心肌急性缺血再灌注损伤的保护作用。 本课题分三部分:1、硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注心肌梗死面积的影响;2、硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响;3、硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注后左心功能的影响。 第一部分 采取开胸结扎LAD(left anterior descending,左前降支)的急性心肌梗死模型。新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组 ②对照组。切开胸骨,打开心包,暴露心脏。结扎冠状动脉LAD30min后,松开结扎线,再灌注4h。于结扎LAD前20min,在2min内缓慢给药:①硬膜外吗啡组:经硬膜外注入吗啡(0.25mg/kg,配成0.5ml溶液);②对照组:经硬膜外注入生理盐水0.5ml。监测动物心肌酶CK-MB和cTNT,分别通过伊文氏兰和氯化三苯基四氮唑染色判定心肌缺血和梗死范围,并称重测量心肌梗死面积。结果显示梗死前两组动物的CK-MB和cTNT无显著差异,再灌注4h后对照组的CK-MB(7656.6±1567.5U/L)和cTNT水平(0.169±0.039ng/ml)明显高于硬膜外吗啡组(5355.8±1352.2U/L和0.12±0.053ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注4h后梗死心肌面积(IS)占濒危心肌面积(AAR)和左室心肌面积(LVS)的比例硬膜外吗啡组均低于对照组(IS/AAR为26.1±5.3%vs43.9±8.1%,IS/LVS为7.0±2.8%vs11.6±3.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。 第二部分实验使用新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组 ②对