挑治加罐治疗慢性偏头痛的临床疗效观察

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目的:慢性偏头痛的病因病机目前尚未完全明确,诊断方法也多种多样,疗效各异,寻求更好的治疗方法成为医学界的主要课题。偏头痛的治疗方法颇多,但由于治疗周期长,副作用繁多,或具有疗效不显著等特点,于是寻求偏头痛的最佳治疗方案势在必行。在导师王彦春教授的科研指导和带教毛红蓉主任医师的临床指导下,以中医传统特色为核心,本着寻求治疗偏头痛的更好疗效及方法的目的,进一步探讨偏头痛的病因病机,并观察比较挑治加罐法和传统针刺法治疗慢性偏头痛的临床疗效。方法:本文参照了《中国疼痛医学杂志》刊登的《中国偏头痛诊断治疗指南》[1]中所制定的慢性偏头痛的诊断标准。并选取武汉市一医院针灸科门诊患者和住院患者中,符合纳入标准和排除标准者,经剔除标准筛选后的40例,此40例慢性偏头痛患者随机分两组,为挑治加罐组(共20例,男性5例,女性15例,平均年龄38岁)和传统针刺组(共20例,男性4例,女性16例,平均年龄36岁)。挑治加罐组用挑治加拔火罐法治疗,每周2至3次,以一个月为疗程,连续治疗三个月,选穴以督脉、膀胱经为施术部位,一般是以百会(高度过敏、极度虚弱、高血压症或危重病人首次或初期不用此穴,避免发生晕针)、风池、大椎、肺俞、肾俞、命门、承山为经络环进行挑治,挑治过后,在挑治部位拔上火罐;传统针刺组以传统针刺法治疗,每周2至3次,以一个月为疗程,连续治疗三个月,选穴以太冲、足三里、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙为主。分别对照治疗前后,通过头痛日记、偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测定HIT、疼痛综合评估法及其他计分法等进行疗效评估,并进一步采用SPSS19.0版19.0版检验统计学处理,分析统计学意义。结果:1.对照实验数据经过SPSS19.0版统计,P<0.05这表示挑治加罐组疗效明显优于针刺组,且有较显著性疗效差异。2.临床观察结果显示:挑治加罐挑治加罐组与针刺挑治加罐组对比,前者临床总有效率为85%,后者临床总有效率为70%,统计分析比较两组有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。3.偏头痛的头痛程度的减轻情况、头痛持续时间的缩短情况、头痛发作的反复性的减少情况、头痛的伴随症状的改善情况,是我们比较的重点。挑治加罐组的头痛程度显著的减轻、头痛持续时间明显缩短、头痛发作反复性明显减少、头痛的伴随症状基本消失,而传统针刺组的头痛程度稍微减轻、头痛持续时间有所缩短、反复性稍微减少、头痛的伴随症状仍然存在。结论:挑治加罐法治疗慢性偏头痛疗效优于普通针刺治疗。相比于传统针刺治疗,挑治加罐法治疗使患者痛域值提高,主要原因是挑治加罐法可进一步激发人体经气,提高人体痛域值,具有镇痛、改善脑部血液循环、双向调节、缓解动脉痉挛等作用外,还具有“通其经脉,调其气血”、引动自身调节机制、提高机体经络敏感度等作用。所以挑治治疗加拔火罐的方法相比于普通传统针刺更加适宜慢性偏头痛的治疗。
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