论文部分内容阅读
目的:经后路椎弓根钉棒系统矫形术治疗成人先天性、特发性脊柱侧凸的临床效果分析。方法:回顾性分析我科2012年6月至2015年3月,后路手术治疗7例成人先天性及特发性脊柱侧凸患者病例资料,对术前、术后1月及术后1年Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)测试评分及行视觉模拟评分法(VAS)评分。评估术后症状改善情况。对术前、术后及术后1年脊柱冠状面侧凸Cobb’s角,胸椎后凸角,腰椎前凸角,冠状面及矢状面平衡值测量。通过影像学参数的变化评估手术矫形效果。结果:手术融合节段7-13个,平均9.6个节段、手术时间2.25h~7h,平均4.03h;术中出血量500-2500m1,平均1400m1.结果7例患者均行后路手术治疗,手术均顺利完成,无死亡病例,术后平均随访22.5个月,影像学检查无钉棒松动,断裂,无术后继发性脊柱侧凸畸形。结果术后、术后1年,疗效评价优7例。患者术前VAS评分为7.00±0.71分(5-8)分,术后1月为2.20±0.84分(1-4)分和术后1年为1.60±0.55分(1-3)分,术前与术后、术前与术后一年差异有统计学意义。术前ODI评分为73.60%±3.72%(60%-78%),术后1月为27.80%±7.09%(22%-36%)和术后1年为20.40%±6.43%(14%-24%)。术前与术后,术前与术后一年差异有统计学意义。冠状位Cobb′s角术前为58.20°±16.16°(40°~80°),术后为32.60°±15.85°(10°~55°),术后1年为33.60°±15.60°(10°~53°),平均矫正率平均为46.67%,随访期间矫正角度丢失率2.14%。术前与术后,术前与术后一年比较差异有统计学意义。胸椎后凸角术前为20.40°±12.20°(7°~39°),术后为15.80°±6.72°(9°~40°),术后1年为16.60°±6.84°(9°~41°),矫正率平均为22.55%,随访期间矫正角度丢失率2.45%。术前与术后,术前与术后一年比较差异有统计学意义。腰椎前凸角术前为26.60°±6.50°(6°~35°),术后为20.60°±3.98°(7°~36°),术后1年为21.10°±3.81°(8°~38°),矫正率平均为22.56%,随访期间矫正角度丢失率2.25%。术前与术后比较差异无统计学意义。术前脊柱冠状面平衡为15.40mm±11.72mm(0mm~23mm),术后为3.80mm±3.19mm(0mm~5mm),术后1年为5.40mm±4.04mm(0mm~6mm)。随访期间无明显变化。术前与术后比较差异无统计学意义。术前脊柱矢状面平衡为-6.80mm±43.56mm(-46mm~50mm),术后为12.80mm±10.04mm(5mm~26mm),术后1年为14.20mm±10.16mm(5mm~26mm),随访期间无明显变化。术前与术后、及与术后一年比较差异有统计学意义。结论:经后路椎弓根钉棒系统矫形术治疗成人先天性、特发性脊柱侧凸能较好的矫正脊柱畸形,明显改善患者躯体外观及躯体平衡,同时显著改善患者的生产活质量。