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目的:本研究通过对234例乙型肝炎病毒相关肝病患者的回顾性分析,探讨乙型肝炎病毒相关肝病患者甲状腺激素分泌的特点及临床意义,为临床上评估患者病情提供依据。方法:回顾性选取2013年8月-2019年12月西南医科大学附属医院就诊的乙型肝炎病毒相关肝病患者234例作为HBV组,其中进展为肝硬化者143例,分为肝硬化组,未进展为肝硬化者91例,分为非肝硬化组;发生慢加急性肝衰竭者63例,分为肝衰竭组,未发生慢加急性肝衰竭者171例,分为非肝衰竭组,非肝衰竭患者按《病毒性肝炎防治方案》(2000年版)[19]标准分为轻度、中度、重度CHB组。选取性别、年龄相匹配的健康体检者122例作为对照组。收集受试者一般资料、肝功能、凝血功能、甲状腺激素及抗体指标及肝脏影像学检查评价情况。采用两独立样本t检验、单因素方差分析、LSD-t检验、Welch’s ANOVA、Games-Howell test、非参数检验、Kruskal-Waliis检验、k样本Kruskal-Waliis单因素ANOVA、卡方检验等统计学方法对数据进行分析。结果:HBV组FT3、FT4、TG水平低于对照组,TSH水平及TPOAb、TGAb、TRAb阳性率高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度CHB患者FT3、TG低于中度CHB患者、轻度CHB患者和对照组,TSH明显高于中度CHB患者、轻度CHB患者和对照组,FT4低于轻度CHB患者和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度CHB患者FT3、FT4低于轻度CHB患者及对照组,TSH高于轻度CHB患者及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度CHB患者TG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度CHB患者FT4、TG低于对照组,TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度CHB患者TPOAb、TGAb、TRAb阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝衰竭组和非肝衰竭组FT3、FT4、TG低于对照组,TSH、TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TRAb阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝衰竭组FT3、TG低于非肝衰竭组,TSH高于非肝衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。非肝硬化组和肝硬化组FT3、FT4、TG低于对照组,TSH、TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TRAb阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组FT3、FT4、TG低于非肝硬化组,TSH、TRAb阳性率高于非肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。FT3、TG为乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝衰竭的保护因素,FT3 OR值为0.184,95%CI为(0.091-0.372),TG OR值为0.963,95%CI为(0.933-0.995),差异有统计学意义(P<0.05)。TSH、年龄为乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的独立危险因素,TSH OR值为1.706,95%CI为(1.44-2.023),年龄OR值为1.03,95%CI为(1-1.061),差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,TSH升高促进乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的相对危险度最大。FT3、性别为乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的保护因素,FT3 OR值为0.389,95%CI为(0.182-0.829),性别OR值为0.411,95%CI为(0.174-0.974),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.乙型肝炎病毒相关肝病患者的甲状腺激素及抗体与对照组存在差别,相比对照组,乙型肝炎病毒相关肝病患者FT3、FT4、TG水平降低,TSH水平及TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TRAb阳性率升高;2.不同分度的CHB患者甲状腺激素和抗体分泌存在差别,FT3水平随着CHB分度的升高而降低,TSH水平随着CHB分度的升高而升高,FT3、TSH水平侧面反映了肝功能损害程度,TSH的可靠性优于FT3;3.发生肝衰竭的乙型肝炎病毒相关肝病患者FT3、TG水平降低,TSH水平升高,FT3、TG是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝衰竭的保护因素,但TSH不是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝衰竭的独立危险因素,这说明低FT3患者可能更容易发生肝衰竭;4.发生肝硬化的乙型肝炎病毒相关肝病患者FT3、FT4、TG水平降低,TSH、TRAb阳性率升高,TSH是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的独立危险因素,FT3是乙型肝炎病毒相关肝病患者发生肝硬化的保护因素,提示TSH可能有一定促肝纤维化作用,而FT3在乙型肝炎病毒相关肝病患者肝纤维化进展中可能存在负性作用。