目的:比较替比夫定和恩替卡韦分别在治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性。方法:选取2014年8月至2016年8月我院门诊收治的血清HBeAg阳性慢乙肝患者82例,每隔3个月定期于我院门诊复查相关指标。根据治疗的方法分为替比夫定组(观察组,52例)和恩替卡韦组(对照组,30例),观察组:给予替比夫定600mg,1次/d;对照组:给予恩替卡韦0.5mg,1次/d。分别在治疗12w、24w、48w、72w、96w时,观察两组的ALT复常率、HBsAg阴转率及HBsAg定量的动态变化、HBeAg阴转率及HBeAg定量的动态变化情况、HBeAg/抗HBe转换率和HBV-DNA低于检测下限值率及HBV-DNA定量的动态变化情况。结果:两组治疗后,在12w、24w、48w、72w、96w,ALT复常率比较,两组无明显差异(P>0.05);两组的HBsAg阴转率及各个时间点的变化均无明显差异(P>0.05);在HBeAg转换率方面,在治疗12w、24w、48w后,两组的HBeAg转换率无明显差异(P>0.05),在治疗72w后,观察组的HBeAg转换率为34.6%(18/52),对照组的转换率为16.7%(5/30),两组通过卡方检验比较有统计学意义(P<0.05),观察组的血清HBeAg转换率明显高于对照组;在48w、72w、96w,观察组HBeAg的下降幅度明显高于对照组(P<0.05);而在HBV-DNA低于检测下限值率及各时间点的HBV-DNA动态变化方面,两组对比无明显差异(P>0.05)。两组在治疗过程中未观察到明显的不良反应。结论:相较于对照组,观察组对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的治疗效果更好,HBeAg转换率更高,HBeAg值下降更明显。两组有较好的安全性。