【摘 要】
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目的:探讨改良Ex-Press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）及难治性青光眼（refractory glaucoma,RG）的安全性及有效性。比较两种不同类型青光眼术后降眼压的效果及并发症发生情况等的差异。方法:前瞻性临床研究。研究对象为自2020年1月至2020年12月于福建医科大学附属第一医院确诊为POAG及RG的患者共36
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目的:探讨改良Ex-Press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）及难治性青光眼（refractory glaucoma,RG）的安全性及有效性。比较两种不同类型青光眼术后降眼压的效果及并发症发生情况等的差异。方法:前瞻性临床研究。研究对象为自2020年1月至2020年12月于福建医科大学附属第一医院确诊为POAG及RG的患者共36例（45眼）,均行改良Ex-Press引流钉植入术。根据患者青光眼类型分为POAG组17例24眼;RG组19例21眼,RG组病例包括抗青光眼手术失败的青光眼、人工晶体植入术后青光眼、新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）、色素性青光眼（pigmentary glaucoma,PG）、葡萄膜炎继发性青光眼（uveitic glaucoma,UG）、虹膜角膜内皮综合征（iridocorneal endothelial syndrome,ICES）。收集其临床资料,比较分析患者手术前、手术后1天、1周、1个月、2个月、3个月的眼压（intraocular pressure,IOP）、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、术后抗青光眼药物种数、前房深度、滤过泡情况、手术成功率以及手术后并发症情况。结果:两组患者年龄、术前眼压等临床资料具有可比性。两组患者术后各随访时间节点眼压分别与术前眼压相比,明显低于术前水平,差异均具有统计学意义（P<0.001）,两组患者眼压均于术后1个月左右趋于平稳。术后3个月,POAG组平均眼压由（30.30±6.29）mmHg降至（14.13±3.08）mmHg;RG组的平均眼压由（31.90±6.43）mmHg降至（16.05±4.63）mmHg。对患者术后眼压进行相比,发现两组患者术后1个月、2个月、3个月眼压无明显差异（P>0.05）。术后3个月两组患者使用抗青光眼药物种类数均明显减少（P<0.001）。两组患者术前、术后BCVA比较,各时间节点视力之间均不存在统计学差异（P>0.05）。术后3个月,POAG组中有95.83%的滤过泡为功能性滤过泡;RG组中有85.71%的滤过泡为功能性滤过泡,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症:POAG组3眼发生术后一过性低眼压性浅前房,2眼出现包裹性滤过泡;RG组3眼出现一过性低眼压性浅前房,3眼包裹性滤过泡,1眼低眼压性黄斑病变。所有患者未发生其他严重并发症。POAG组患者术后3个月手术完全成功22只眼（91.67%）,部分成功2只眼（8.33%）,24只眼均达到手术成功率标准。RG组患者在术后3个月时手术完全成功的共16只眼（76.19%）,手术部分成功2只眼（9.52%）,总手术成功率为85.71%。结论:改良Ex-Press引流钉植入术是一种操作简便、微创、安全有效的手术方式,在POAG及RG的治疗中均具有良好的疗效。
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