【摘 要】
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目的比较切开复位钢板内固定术与外固定架固定术治疗桡骨远端C型骨折的短期和中期疗效。方法收集2017年9月至2019年2月就诊于内蒙古医科大学附属医院确诊为桡骨远端C型骨折并行手术治疗的患者60例,根据手术方式的不同分为钢板内固定组(VLP组)和外固定架固定组(EF组)。VLP组共33例患者,平均年龄(56.48±12.92)岁,男10例,女23例,右腕13例,左腕20例,车祸伤8例,跌倒伤25例;
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目的比较切开复位钢板内固定术与外固定架固定术治疗桡骨远端C型骨折的短期和中期疗效。方法收集2017年9月至2019年2月就诊于内蒙古医科大学附属医院确诊为桡骨远端C型骨折并行手术治疗的患者60例,根据手术方式的不同分为钢板内固定组(VLP组)和外固定架固定组(EF组)。VLP组共33例患者,平均年龄(56.48±12.92)岁,男10例,女23例,右腕13例,左腕20例,车祸伤8例,跌倒伤25例;EF组共27例患者,平均年龄(57.78±13.45)岁,男7例,女20例,右腕18例,左腕9例,车祸伤6例,跌倒伤21例,随访时间均至术后1年。两组患者性别、年龄、受伤因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间,分别于术后3天、3个月、1年在腕关节X线片上测量并记录掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,记录两组患者骨折愈合的时间,采用Gartland-Werley腕关节功能评分分别于术后3个月、1年对患者腕关节残余畸形、疼痛、活动度等进行评分。采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果两组患者均获得随访,随访时间为12个月。1、EF组手术时间为(25.37±1.11)min,VLP组为(61.73±4.78)min,EF组手术时间明显短于VLP组,差异有统计学意义(P<0.05);EF组骨折愈合时间为(12.74±1.10)周,VLP组为(15.52±1.20)周,EF组骨折愈合时间短于VLP组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症中,VLP组发生正中神经掌支损伤1例,腕管综合征2例,创伤性关节炎1例,并发症发生率为12.12%;EF组发生钉道感染2例,关节僵硬1例,并发症发生率为11.11%,VLP组并发症发生率高于EF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2、术后3天、3个月及1年时,VLP组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度优于EF组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。3、术后3个月时,两组患者腕关节功能Gartland-Werley评分,VLP组患者为(4.88±2.55)分,EF组患者为(6.63±2.71)分,两组组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。VLP组患者评分为优8例、良19例,优良率为81.8%,EF组患者,评分为优3例、良18例,优良率为77.8%。两组患者中多数腕关节功能恢复良好,VLP组腕关节功能优良率高于EF组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4、术后1年时,两组患者腕关节功能Gartland-Werley评分,VLP组患者为(5.67±2.59)分,较术后3个月时增高,EF组患者为(6.15±2.32)分,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。VLP组患者评分为优6例、良21例,优良率为81.8%,EF组患者评分为优3例、良20例,优良率为85.2%,EF组患者腕关节功能优良率高于VLP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、结果显示钢板内固定与外固定架固定治疗桡骨远端C型骨折均可获得良好的效果。2、外固定架固定组手术时间及骨折愈合时间较钢板内固定组短,并发症较发生率低。3、与外固定架相比,钢板内固定更有利于短期内腕关节功能恢复,术后复位丢失少。
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