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研究背景自发性脑出血(Spontaneous Intracerebral hemorrhage, sICH)有高发病率和死亡率,缺乏有效治疗手段。继发脑室出血([ntraventricular hemorrhage, IVH)是自发性脑出血的严重并发症,也是预后不良的独立预测因子。既往研究报道,自发性脑出血继发脑室出血的患者,白细胞计数、凝血酶、纤溶酶、D-二聚体、随机血糖更高,脑白质疏松情况更严重,和早期血肿扩大、QT间期延长、终末期肾病、低镁血症、基础血压相关,但这些因素和预后的关系仍无明确的定论。研究目的探究和分析行保守治疗的自发性脑出血患者继发脑室出血的近期预后及相关影响因素。研究方法回顾性收集自2014年7日至2015年2月在我院神经内科住院行保守治疗的自发性脑出血患者,且这些患者均接受头颅CT检查。将患者分为自发性脑出血非继发脑室出血组和继发脑室出血组。收集临床信息,按照多田公式估计原发血肿体积,简易评定法以及mGraeb评分估计脑室积血量,临床症状评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。对近期预后的相关影响因素进行单因素分析,取有统计学意义以及可能临床有临床意义的值进行多因素分析和相关分析。研究结果共收集131例自发性脑出血患者,年龄(60.1±13.9)岁,男性81例(61.8%),继发脑室出血48例(36.6%),其中破入侧脑室39例(81.3%),破入第三脑室3例(6.2%),破入第四脑室6例(12.5%),简易评估法评估脑室内积血量平均约为5.50ml, mGraeb评分平均约为8.5分。继发和非继发脑室出血组入院时(p=0.050)和出院时(p=0.305)的NIHSS评分均无显著性差异,继发脑室出血组的住院时间更长(15 vs 12天,p=0.032),临床症状改善程度(NIHSS入院-NIHSS出院)更小(1 vs 2,p=0.018),改善速度((NIHSS入院-NIHSS出院)/住院天数)更慢(0.077vs 0.167,p=0.010)。继发脑室出血组入院第1天体温更高(37.4±0.5 vs 37.1±0.5℃,p=0.020),白细胞绝对值计数更高(9.45 vs 7.95 ×10A9/L,p=0.021),血浆纤维蛋白原浓度更高(3.62 vs 3.19 g/L,p=0.046),随机血糖更高(6.92 vs 5.91 mmol/L, p=0.001),血清FT3更低(3.18 vs 3.46 pmol/L,p=0.046),乳酸脱氢酶更高(238.0 vs 207.0 U/L,p=0.004),入院第1天CRP更高(8.90 vs 4.70 mg/L, p=0.049)。以上因素中只有入院时的较高体温(OR=3.44(1.26-9.36),p=0.016)和继发脑室出血的发生独立相关。在继发脑室出血患者中,患者住院天数与入院第一天的随机血糖值成正相关(R=0.474,p=0.001)。症状的改善速度与脑室积血量(简易估计法)呈负相关(R=-0.330,p=0.022)。结论1.自发性脑出血继发脑室出血患者住院时间较未继发脑室出血更长,症状改善速度更慢。2.继发脑室出血患者的入院第1天超敏C-反应蛋白、白细胞、体温、血糖、血浆纤维蛋白原更高,且入院时的较高体温是发生继发脑室出血的独立相关因素。3.在继发脑室出血患者中,患者入院第一天的随机血糖值高对于患者的住院天数长有一定程度的预测意义；脑室积血量越大的患者,可能住院期间症状改善的速度越慢。