目的:评估超声引导下胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的喉罩全麻在胸腔镜下肺大泡切除术的可行性和安全性。方法:选择胸腔镜下行肺大泡切除术的患者60例,随机均分为两组。A组采用传统双腔支气管导管全麻,实现术中单肺通气。B组清醒时在超声引导下行胸椎旁神经阻滞,丙泊酚静脉诱导后置入喉罩,术中不使用肌松药,保留患者的自主呼吸,在自主呼吸状态下术侧肺因大气压和肺的弹性回缩塌陷。仅用七氟醚维持麻醉深度。术后两组患者均采用PCIA镇痛。记录术中SpO₂最低值、PETCO₂最大值、记录术野暴露度评分、麻醉时间、手术时间、苏醒时间、术后住院时间及住院费用。观察术中有无呼吸抑制和咳嗽反应,观察术后有无恶心呕吐、咽部不适、声嘶。结果:两组术中SpO₂最低值、PETCO₂最大值、术野暴露度评分、麻醉时间、手术时间差异无统计学意义。B组术中无呼吸抑制。与A组相比,B组苏醒时间、术后住院时间明显缩短,住院费用明显降低（P<0.05）。B组恶心呕吐、术后咽痛、声嘶发生率明显低于A组（P<0.05）。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的喉罩全麻可安全用于胸腔镜下肺大泡切除术,且可加快患者术后康复。