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目的：以妇科腹腔镜子宫肌瘤核除术患者为研究对象，观察托烷司琼、甲泼尼龙以及托烷司琼联合甲泼尼龙对预防PONV的效果，探讨科学的预防PONV的方案。方法：将120例择期行腹腔镜子宫肌瘤核除手术的ASAI-II级、年龄20~48岁、体重50-70kg的妇科患者随机分四组：C组（对照组)、T组（托烷司琼组）、M组（甲泼尼龙组）、TM组（托烷司琼联合甲泼尼龙组）。麻醉方式为静脉复合气管插管全麻。患者入室后监测血压、心电、血氧饱和度，开放静脉通路，麻醉诱导时静脉注射咪达唑仑0.05mg，芬太尼4μg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，苯磺酸顺阿曲库铵0.15mg/kg。同时C组给予安慰剂生理盐水3ml，T组给予托烷司琼5mg，M组给予甲泼尼龙40mg，TM组给予托烷司琼5mg及甲泼尼龙40mg。待患者意识消失后进行手控通气，手控通气时由助手按压上腹部以减少胃部进气导致胃肠道扩张，3min后进行经口气管插管操作。插管成功后进行机械通气，潮气量为7ml·kg-1·，呼吸频率为10-12次/min，新鲜气体流速为2L·min-1，吸呼比为1:2，气腹后根据呼末调整呼吸频率、潮气量及分钟通气量，维持ETCO2于30-40mmHg。根据临床实践继续进行腹部手术的麻醉维持，各组麻醉维持均采用瑞芬太尼2μg·kg-1·h-1，丙泊酚4-6mg·kg-1·h-1，持续静脉泵注。手术结束时停用静脉维持药，待患者清醒，呼之能应，呼吸空气血氧饱和度维持在95%以上时拔除气管导管。记录入室后诱导前（T0)、插管前1min（T1）、插管即刻（T2)、插管后1min（T3）、插管后3min（T4)、插管后5min（T5)的平均动脉压MAP；入室后诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后1h（T2）、术后2h（T3）、术后6h（T4）、术后12h（T5）的指尖血糖；术后24小时内PONV程度及不良反应发生情况和患者舒适度。结果：（1）四组病人一般情况包括病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、既往病史、术前焦虑状态、术后应用缩宫素情况等，无显著性差异。（2）四组病人在诱导前（时间点T0）及插管前后（时间点T1-T5）同一时间点的MAP的差异均无统计学差异；四组病人在诱导前（时间点T0）及术后（时间点T1-T5）同一时间点的指尖血糖差异均无统计学差异。（3）四组病人两两比较发现，T组和C组，M组和C组，TM组分别和T、M、C组相比，PONV总发生率差异均有统计学意义。（4）患者不良反应观察发现，各组间均无统计学差异。（5）患者的舒适度调查发现，T、M、TM组的舒适度均高于C组，且TM组比T组和M组的舒适度均高，而T组也略高于M组。结论：甲泼尼龙有预防PONV的作用；托烷司琼预防PONV的效果优于甲泼尼龙；甲泼尼龙单次小剂量应用不会引起血糖升高、血压变化；托烷司琼联合甲泼尼龙对预防PONV效果优于单独使用，并增加了患者术后舒适度。