【摘 要】
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目的:本论文通过对黄永生教授治疗冠心病合并糖尿病患者的病例进行回顾性研究,旨在归纳出黄永生教授治疗这类疾病的证型分布、用药规律,并为其用药核心提供网络药理学支持。方法:将收集的300例病例档案标准化整理后,创建“病案数据库”。运用古今医案云平台对数据进行统计分析、关联分析、复杂网络分析,并借助TCMSP、AMDE等数据库深入挖掘核心药的网络药理学作用机制。结果:1.一般资料统计:300例患者中,女
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目的:本论文通过对黄永生教授治疗冠心病合并糖尿病患者的病例进行回顾性研究,旨在归纳出黄永生教授治疗这类疾病的证型分布、用药规律,并为其用药核心提供网络药理学支持。方法:将收集的300例病例档案标准化整理后,创建“病案数据库”。运用古今医案云平台对数据进行统计分析、关联分析、复杂网络分析,并借助TCMSP、AMDE等数据库深入挖掘核心药的网络药理学作用机制。结果:1.一般资料统计:300例患者中,女性173例（占57.67%）;男性127例（占42.33%）,男女比例为1:1.38。年龄主要分布在30-75岁之间,其中50岁至69岁之间最多,共209人。2.频数分析:2.1症状统计:根据临床症状分布情况显示（频次≥197次）,患者共出现乏力、胸闷等18种典型症状。2.2舌脉统计:舌质主要以舌边有齿痕、舌瘀暗、舌青紫、舌尖红、舌红、舌边尖红等为主。舌苔主要以苔白、苔黄和苔薄、薄浊、薄腻、浊腻为主。脉象以主要以沉弦细、沉弦、弦、弦细为主。2.3证型统计:以气阴两虚为主,兼见痰浊阻滞、心脉瘀阻、心肾阳虚、阴阳两虚等证,而湿、痰、瘀贯穿始终。2.4高频用药及性味统计:主要以丹参、砂仁、黄芪、降香、水蛭、炒酸枣仁、白术、陈皮、茯苓、生地黄、麦冬、芦根、黄连、山药、枸杞子、僵蚕、蝉蜕、苍术等药为主。其药味以甘、辛、苦为主,多为温、平、微寒之品。3.证-药关联分析:（1）气阴两虚证:熟地黄、麦冬、黄芪等15味药;（2）痰浊阻滞证:竹茹、茵陈、石菖蒲等14味药;（3）心肾阳虚证:仙茅、黄柏、淫羊藿等19味药;（4）心脉瘀阻证:三七、黑顺片、白术等9味药;（5）阴阳两虚证:山萸肉、黑顺片、磁石等19味药。4.复杂网络分析:其核心方为丹参、砂仁、降香、黄芪、水蛭、白术、陈皮、茯苓、炒酸枣仁、生地黄。5.网络药理学分析:10味核心药中共发现有效化学成分194种,获取283个药物靶标,其中104个与此病密切相关。其最可能通过APPR、AMPK、Erb B、TGF-β、m TOR等5条信号通路发挥治疗作用。结论:1.黄永生教授认为冠心病合并糖尿病的证型是以气阴两虚为主,兼见痰浊阻滞、心脉瘀阻、心肾阳虚、阴阳两虚等证,而痰、湿、瘀贯穿始终。在治疗过程中应以益气养阴为主,配合丹参、降香、水蛭、蝉蜕等药活血通络以解决糖尿病长期导致的络脉瘀塞问题,同时佐用白术、苍术、陈皮、砂仁等燥湿化痰理中之品以改善脾之气化促进痰浊代谢。2.冠心病合并糖尿病高频用药主要为三类:（1）活血化瘀通络类:丹参、降香、水蛭、僵蚕、蝉蜕;（2）益气化痰健脾类:黄芪、白术、苍术、茯苓、陈皮、砂仁;（3）滋阴益精类:炒酸枣仁、枸杞子、山药、生地黄、麦冬、芦根、黄连,多为甘、辛、温、平、微寒之品。3.冠心病合并糖尿病的核心处方为:丹参、砂仁、降香、黄芪、水蛭、白术、陈皮、茯苓、炒酸枣仁、生地黄。其核心方最可能通过PPAR、AMPK、Erb B、TGF-β、m TOR等5条信号通路对冠心病合并糖尿病发挥治疗作用。
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