【摘 要】
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目的:采用观察性研究探索围绝经期失眠的病机关键,形成临床干预方案以“参枣玫瑰饮+坤宁本草足浴液”中医综合方案开展疗效验证,探索以病机关键为指导的群体化服务模式。方法:纳入围绝经期失眠患者180例,开展四诊信息调查,使用Lantern 5.0软件建立隐结构模型进行诠释分析,探索挖掘围绝经期失眠的病机关键特点;采用随机对照研究开展疗效验证,分为治疗组与对照组,共纳入患者61例,观察指标包含匹兹堡睡眠质
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目的:采用观察性研究探索围绝经期失眠的病机关键,形成临床干预方案以“参枣玫瑰饮+坤宁本草足浴液”中医综合方案开展疗效验证,探索以病机关键为指导的群体化服务模式。方法:纳入围绝经期失眠患者180例,开展四诊信息调查,使用Lantern 5.0软件建立隐结构模型进行诠释分析,探索挖掘围绝经期失眠的病机关键特点;采用随机对照研究开展疗效验证,分为治疗组与对照组,共纳入患者61例,观察指标包含匹兹堡睡眠质量量表和改良Kupperman量表,运用SPSS26.0进行数据分析。结果:1.围绝经期失眠人群中四诊信息出现频率最高的10个症状为:经色暗红、胸闷、经行腹痛、多梦、眠浅易惊、心烦易怒、腰臀冰凉、夜尿频、手足不温、面部暗斑。2.通过隐结构分析,围绝经期失眠患者可以分成12个隐变量和24个隐类。对24个隐类进行分析,得到7种状态类型,分别为痰气郁结证、血虚气郁证、阴盛阳虚证、血虚寒厥证、气阴不足证,阴虚夹痰证、阴虚阳浮证。上述状态类型经综合分析,可辨识为癸滞失畅态、癸虚阳损态、癸虚阴亏态;并探索得出命火虚衰为围绝经期失眠的病机关键。3.疗效分析:研究设计随访68例患者,最终完成61例,其中包括治疗组31例,对照组30例。治疗组在改善睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面明显优于对照组（P＜0.05）,在睡眠障碍和日间功能障碍两方面与对照组无明显差异（P＞0.05）;治疗组在潮热盗汗、感觉异常、失眠、激动、泌尿、眩晕、疲劳乏力、心悸方面的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）,在性交痛、抑郁、骨肌、头痛、皮肤蚁行感等方面与对照组相比无明显优势（P＞0.05）。4.安全性评价:未见异常及不良反应等发生。结论:1.运用多层隐结构分析纳入研究的180例围绝经期失眠人群的中医证候,并将该人群的中医状态分为7类,分别为痰气郁结证、血虚气郁证、阴盛阳虚证、血虚寒厥证、气阴不足证、阴虚挟痰证、阴虚阳浮证。其状态分别由围绝经期失眠人群的阳损态、气郁态及阴亏态发展而来。由癸滞失畅态发展而来的状态为痰气郁结证、血虚气郁证。由癸虚阳损态发展而来的状态为阴盛阳虚证、血虚寒厥证。由癸虚阴亏态发展而来的状态为气阴不足证、阴虚夹痰证、阴虚阳浮证。2.“坤宁本草足浴液+参枣玫瑰饮”的中医综合方案改善围绝经期失眠的疗效显著,能降低病情进展;其中又以改善睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率更为显著;在改善睡眠的同时,能够改善潮热盗汗、感觉异常、失眠、激动、泌尿、眩晕、疲劳乏力、心悸等围绝经期症状。3.“坤宁本草足浴液+参枣玫瑰饮”在治疗围绝经期失眠的效果优于运动疗法。4.通过对古今医家治疗围绝经期失眠的经验和理论的梳理结合围绝经期失眠患者的症状数据进行分析探索得出“命火虚衰”为围绝经期失眠病机关键。
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