论文部分内容阅读
目的：以无先兆偏头痛(Migraine without aura, MO)为研究载体,通过比较循少阳经取穴、循阳明经取穴和非经非穴针刺治疗MO的临床疗效,基于不同取穴方案的临床疗效结果,观察循经取穴针刺对偏头痛患者血浆β-内啡肽(Beta-endorphin,β-EP)的影响,从而为循经取穴针刺治疗偏头痛的研究提供一定的科学依据。方法：1.本研究共纳入符合标准的无先兆偏头痛患者48例,健康受试者(Healthy Subject, HS)40例。48例MO患者被随机分为三组,即A组治疗1组(循少阳经穴组)、B组治疗2组(循阳明经穴组)和C组对照组(非经非穴组)。三组均采用针刺治疗,HS不接受针刺治疗。针刺组均双侧取穴,5次为1个疗程,疗程期间休息2天,共治疗4个疗程,计20次。分别记录三组治疗前及治疗4个疗程后的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、偏头痛特异性生活品质问卷(The Migraine-Specific Questionnaire, MSQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)评分和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分等指标评价疗效。2.选用血浆β-EP为血液生化检测指标,运用酶联免疫吸附测定(Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA)技术,测定HS和MO患者针刺治疗前后的血浆β-EP水平,研究不同经穴及非经非穴针刺对偏头痛患者血浆β-EP的影响。结果：1.不同取穴方案针刺治疗偏头痛的临床疗效评价(1)三组偏头痛患者基线资料均衡,有可比性。(2)经针刺治疗4个疗程后组内前后比较发现：A组在VAS评分、MSQ-功能受限领域评分和MSQ-功能障碍领域评分方面差异有显著统计学意义(P<0.01),在MSQ-情感领域评分、SAS评分和SDS评分方面,差异有统计学意义(P<0.05)；B组在VAS评分、MSQ-功能受限领域评分和MSQ-功能障碍领域评分方面差异有显著统计学意义(P<0.01),在MSQ-情感领域评分和SDS评分方面,差异有统计学意义(P<0.05);C组在VAS评分方面差异有显著统计学意义(P<0.01),在MSQ-功能受限领域评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经针刺治疗4个疗程后组间比较发现：A组与B组在VAS评分、MSQ-功能受限领域评分、MSQ-功能障碍领域评分、SAS评分和SDS评分等方面,差异均具有统计学意义(P<0.05)；A组与C组在VAS评分、MSQ-功能受限领域评分方面,差异均有显著统计学意义(P<0.01),A组与C组在MSQ-功能障碍领域评分、MSQ-情感领域评分、SAS评分及SDS评分方面,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)经针刺治疗4个疗程后,A组在VAS评分改善值上明显优于B组(P<0.05),显著优于C组(P<0.01)；A组在MSQ-功能受限领域评分改善值及SAS评分改善值上明显优于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.针刺治疗前后血浆β-EP水平评价(1)偏头痛患者和健康受试者基线资料无统计学差异(P>0.05)。与健康人相比,偏头痛患者生理状态下血浆β-EP水平下降明显,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)经针刺治疗4个疗程后,三组血浆β-EP水平均明显升高,和治疗前相比差异均有显著统计学意义(P<0.01),其中A组与B组、A组与C组血浆β-EP水平差异均具有统计学意义(P<0.05),A组针刺治疗后血浆β-EP水平改善值明显优于C组(P<0.05)。3.血浆β-EP变化与临床疗效相关性分析经针刺治疗4个疗程后,少阳经穴组VAS评分改善值和血浆β-EP水平改善值呈显著的正相关(r=0.573,P=0.026)；少阳经穴组MSQ-功能受限领域评分改善值和血浆β-EP水平改善值呈显著的正相关(r=0.536,P=0.039)：阳明经穴组VAS评分改善值和血浆β-EP水平改善值呈明显的正相关(r=0.555,P=0.032)。结论：1.循经取穴针刺治疗偏头痛疗效确切,循经取穴针刺治疗偏头痛在缓解头痛强度、提高生活质量、改善焦虑状态等方面优于非循经取穴和非经非穴。2.不同取穴针刺干预后,均可使偏头痛患者异常降低的血浆β-EP水平显著升高,循经取穴针刺治疗偏头痛在改善血浆β-EP水平方面优于非经非穴。