目的:老年患者术后易出现认知损害,影响其生活质量,目前仍无确切治疗手段,本研究主要观察静脉输注利多卡因和右美托咪定对老年脊柱手术患者术后短期认知功能的影响,为术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction,POCD）的防治提供更多的临床实践依据。方法:选择择期计划在全麻下进行脊柱手术的老年患者90例,年龄在65岁以上,随机分为三组,即对照组（C组）、右美托咪定组（D组）以及利多卡因组（L组）,每组30例。L组在麻醉诱导前10 min静脉泵注利多卡因（1 mg/kg）,然后以1 mg·kg^-1·h^-1的速度持续泵注直到手术结束前30 min,D组在麻醉诱导前10 min内静脉泵注右美托咪定（0.5μg/kg）,然后以0.5μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵注直到手术结束前30 min,C组给予同等容量的生理盐水。在术前1 d、术后1 d和术后3 d使用简易精神状态评价量表（Mini-mental state examination,MMSE）评估三组患者认知功能并记录术后POCD的发生情况;检测术前1 d（T1）、手术结束时（T2）和术后1 d（T3）血清白细胞介素（Interleukin,IL）-6和神经元特异性烯醇化酶（Neuron specific enolase,NSE）的水平;记录手术时间、拔管时间和复苏室停留时间以及术后恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果:1.各组患者的基线资料包括性别、年龄、体重指数、ASA分级、受教育年限、术前1 d MMSE评分和手术时长等之间差异没有统计学意义（P﹥0.05）。2.D组拔管时间和复苏室停留时间较L组和C组长,且差异有统计学意义（P﹤0.05）;C组和L组的拔管时间和复苏室停留时间之间差异无统计学意义（P﹥0.05）。3.术前1 d（T1）三组患者血清IL-6和NSE水平之间差异无统计学意义（P﹥0.05）;三组患者在手术结束时（T2）及术后1 d（T3）的血清IL-6和NSE水平均较T1高,且差异有统计学意义（P﹤0.05）;在T2和T3时间点,D组和L组血清IL-6和NSE水平较C组低,且差异具有统计学意义（P﹤0.05）,但D组和L组之间比较差异没有统计学意义（P﹥0.05）。4.三组患者MMSE评分在术前1 d差异无统计学意义（P﹥0.05）;C组和L组术后1 d和3 d的MMSE评分均较同组术前1 d低,且差异有统计学意义（P﹤0.05）,D组在术后1 d的MMSE评分较术前1 d低,且差异有统计学意义（P﹤0.05）;在术后1 d和3 d,D组和L组的MMSE评分均较C组高,且差异有统计学意义（P﹤0.05）,而D组和L组之间比较差异没有统计学意义（P﹥0.05）。5.三组患者恶心呕吐、心动过缓及低血压等不良反应的发生情况差异无统计学意义（P﹥0.05）;D组和L组POCD发生率较C组低,且差异有统计学意义（P﹤0.05）,POCD的发生率在D组和L组之间差异没有统计学意义（P﹥0.05）。结论:静脉输注利多卡因和右美托咪定均对老年脊柱手术患者术后短期认知功能产生有利影响,可能与两者抗炎和脑保护作用有关。