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目的:在辩证论治的基础上,拟紫癜方为基础方,重点比较个组之间的疗效、并发症以及与血小板抗体之间的相关性。进一步探讨对CITP治疗的较好的途径。 方法:病人分三组,其中A组为单纯中药治疗组;B组为中药合激素组;C组为单纯激素组。观察期限约12个月。治疗期间注意观察出血情况和体征的变化,每两周检查血小板计数一次。观察治疗前后血小板数量及寿命、骨髓产板巨核细胞数、血小板抗体、T细胞亚群(CD4 CD8 CD4/CD8)。 结果:经卡方检验,AB组疗效比较P>0.05,提示无明显差异。AC组疗效比较P>0.05,也提示无明显差异。BC组疗效比较P<0.05,提示有显著差异。说明中西医结合组疗效最好。对血小板数测定,各组治疗前后P<0.01。治疗后各组比较为AB、AC、BC组间P<0.05。提示有明显差异。对血小板抗体PAIgG测定,各组治疗前各组内比较为P<0.01,提示有显著差异。治疗后各组间比较为P>0.05,提示无明显差异。各组治疗前后P<0.01,提示有显著差异,提示各组PLS均有延长。治疗后各组比较为AB、AC组间P>0.05,提示无明显差异。BC组间P<0.05,提示有差异,提示B组为最优。对骨髓产板巨核细胞数测定,各组治疗前后P<0.01,提示有显著差异。治疗后各组比较为AB、AC、BC组间P>0.05。提示无明显差异。副作用上,从低钾、高血压、隐性糖尿病、体重增加、多毛症、食欲亢进等方面,A组要优于其他两组。 结论:中西医结合组(B组)疗效最好。中药组与西药组疗效无明显差异,可以肯定中药有疗效。对血小板数的对照中有所提示,各组治疗前后均可使血小板数明显增加。治疗后各组比较为AB、AC、BC组间P<0.05。提示有明显差异。进一步提示B组最优,A组比C组优一些。在血小板寿命(PLS)的比较中,各组治疗前后PLS均有延长。治疗后各组比较为AB、AC组间无明显差异。BC组间有差异,提示B组为最优。对骨髓巨核细胞数治疗前后比较上,个组均可使数目增加,但组间无明显差异,表明中药组中西医结合组与西药组有相似的作用。副作用上,中药组及中西医结合组副作用少与西药组,而中药组比中西医结合组副作用多,表明中西医结合组的优越性。PAIgG测定各组治疗前各组内比较为P<0.01,提示三组方案均可使PAIgG明显降低。T细胞亚群测定,表明各组通过免疫调控作用,即对体液免疫的意志及对细胞免疫的调节作用而发挥治疗作用的,中西医结合组(B组)在细胞免疫方面更优一些。