【摘 要】
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【研究背景】慢性难愈性创面的治疗一直是临床面临的难题,多由深度烧伤,严重感染,放射性损伤,褥疮,糖尿病等原因引起,是一种长期消耗性疾病,有着较高的致残率和致死率,普通的换药通常无法解决,对患者生存质量有着极大的影响。随着物质生活水平的提高,患者对生活质量的要求也随之提高,如何加速创面的愈合,提高患者生存质量是目前临床面临的难题。本研究通过观察局部氧疗（topical oxygen therapy,
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【研究背景】慢性难愈性创面的治疗一直是临床面临的难题,多由深度烧伤,严重感染,放射性损伤,褥疮,糖尿病等原因引起,是一种长期消耗性疾病,有着较高的致残率和致死率,普通的换药通常无法解决,对患者生存质量有着极大的影响。随着物质生活水平的提高,患者对生活质量的要求也随之提高,如何加速创面的愈合,提高患者生存质量是目前临床面临的难题。本研究通过观察局部氧疗（topical oxygen therapy,TOT）联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（re-combinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-b FGF）合并负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）使用的临床效果,并分析其可行性及实用性,为临床治疗提供参考。【方法】选取2020年10月至2022年8月蚌埠医学院第一附属医院整形烧伤科收治的40例慢性难愈性创面患者,随机分为对照组和观察组。对照组清创扩创后予以VSD联合生理盐水冲洗,观察组则采用VSD联合局部氧疗合并rb-b FGF溶液灌洗治疗。对比两组患者住院时间及费用、临床疗效、NRS疼痛评分,取术前、术后7天创面组织H＆E染色观察组织病理学变化情况,取术前、术后7天、14天创面组织进行免疫组化染色检测VEGF表达情况。【结果】与对照组相比,观察组平均住院时间明显缩短（34.75±12.01d;27.50±8.91d;t/Z=-2.618;P=0.037）,平均住院费用明显减少（33218.28±15904.49元;24283.97±7455.95元;t/Z=-2.299;P=0.021）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照组显效5例,有效8例,无效7例,总有效率65%,观察组显效6例,有效13例,无效1例,总有效率95%,P=0.048,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义（P＜0.05）,不同时间测量的NRS评分具有统计学差异,F=96.665,P=0.000＜0.05,并且时间与组别存在交互作用;F=16.034,P=0.000＜0.05,组别间方差分析结果显示有统计学差异;F=5.205,P=0.028＜0.05,即两组处理因素对NRS评分具有显著影响。术后7天和术后14天,两组NRS评分均明显低于术前（P＜0.05）,且观察组术后14天NRS评分明显低于术后7天（P＜0.05）;两组在术后7天和术后14天,组间对比也具有明显差异（P＜0.05）。H＆E染色结果提示对照组炎症反应较明显,新生血管数量较少,观察组炎症反应较轻,新生血管及肉芽组织较多,再上皮化率高。VEGF免疫组化染色呈不同程度黄棕色,观察组术后第7、14天VEGF较对照组显著表达,两组术后7天和术后14天,两组VEGF阳性表达均明显强于术前。【结论】（1）局部氧疗联合rb-b FGF合并VSD治疗,治疗效果明显优于VSD联合生理盐水冲洗治疗;（2）局部氧疗联合rb-b FGF合并VSD治疗,可明显改善创面状态,提高VEGF表达量,改善创面微循环,加速创面愈合,减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。
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