【摘 要】
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背景胰岛素抵抗（IR）是高血压发病的核心病理生理机制之一,甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）被视为IR的一项新型替代生物学指标。目前国内外关于TyG指数对高血压影响的研究结论尚存争议,以横断面研究居多,缺乏纵向资料数据支持。目的了解某高校教师高血压流行病现状,探索甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）与高血压发病风险的关联及与血压值的定量关系,以期为临床高血压事件的早期筛查及高危人群的分层管理提供简单有效
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背景胰岛素抵抗（IR）是高血压发病的核心病理生理机制之一,甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）被视为IR的一项新型替代生物学指标。目前国内外关于TyG指数对高血压影响的研究结论尚存争议,以横断面研究居多,缺乏纵向资料数据支持。目的了解某高校教师高血压流行病现状,探索甘油三酯葡萄糖指数（TyG指数）与高血压发病风险的关联及与血压值的定量关系,以期为临床高血压事件的早期筛查及高危人群的分层管理提供简单有效的生物学工具,并为深入揭示两者关联的潜在病理生理学机制提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,基于2015年1月至2019年12月某高校教师健康体检纵向资料,选取连续参与健康体检且基线血压正常的602人作为研究对象。通过进行一般情况调查、体格检查和实验室检查,收集受检者一般人口学特征、疾病既往史、药物使用史等资料信息,同时采集受检者清晨空腹12 h静脉血以获取实验室指标。将研究对象按照TyG指数四分位数方法分为4组（Q1～Q4:第一四分位数～第四四分位数）,比较不同TyG指数水平研究人群的基线特征,并计算总体人群和不同性别TyG指数四组的高血压累计发病率。应用广义估计方程（GEE）模型探索TyG指数对高血压发病风险的影响,并按照不同性别、年龄、BMI特征进行TyG指数与高血压发生关联性的亚组多因素GEE分析。进而运用GEE模型分析TyG指数与血压值（收缩压和舒张压）的定量关系,并依照不同性别、年龄、BMI特征进行TyG指数对血压值影响的亚组多因素GEE分析,计算比值比（OR）及95%置信区间（95%CI）。结果1.研究对象基本情况:共计602例受检者纳入本研究,其中男性270例（44.85%）,女性332例（55.15%）,平均基线年龄为（49±13.01）岁。5年间新发高血压174例,累计发病率为28.9%。其中男性为37.41%（101/270）,女性为21.99%（73/332）,两者差异有统计学意义（X~2=17.228,P＜0.001）。总体人群TyG指数Q1至Q4组的高血压累计发病率分别是16.78%（25/149）、24.67%（37/150）、32.89%（50/152）、41.06%（62/151）,随着TyG指数水平的升高,高血压发病率呈现上升趋势(X~2趋势=23.97,P＜0.001)。男女性不同TyG指数水平的高血压累计发病率与总体人群基本一致。2.TyG指数与高血压发病关系的GEE分析:调整性别、年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、γ-GGT、ALT、UA、BUN潜在混杂因素后,以TyG指数Q1组为参照,Q3、Q4组发生高血压风险升高（Q3:OR=1.546,95%CI:1.026～2.330,P=0.037,Q4:OR=1.872,95%CI:1.209～2.901,P=0.005）。亚组分析显示,与女性相比,男性TyG指数Q4组的高血压发病风险更高（P＜0.05）。在45～54岁组和BMI（≥18.5Kg/m~2,＜24Kg/m~2）组,TyG指数Q3、Q4组的高血压发病风险均更高（P＜0.05）。3.TyG指数与血压值的定量关系的GEE分析:TyG指数对SBP和DBP存在正向影响,均为TyG指数Q4组对血压值影响最大（P＜0.001）,此时TyG指数每升高1个水平,SBP平均升高2.428 mm Hg,DBP平均升高2.359 mm Hg。亚组分析显示,TyG指数与SBP和DBP的定量关联在不同性别、年龄、BMI亚组中与总体仍保持一致。仅发现年龄对TyG指数与DBP间的关联存在修饰作用(P交互=0.018＜0.05),其中TyG指数Q4组对DBP影响最大,TyG指数每升高1个水平,≤44岁组DBP平均升高1.934 mm Hg（P=0.009）,45～54岁组DBP则平均升高3.81 mm Hg（P＜0.001）。结论（1）TyG指数与高血压发病风险呈正相关,是高血压发病的独立危险因素;（2）TyG指数与高血压发病的正向关联效应在男性、45～54岁人群、体质量正常人群中更为突显;（3）TyG指数对收缩压的正向影响强于舒张压;（4）TyG指数与舒张压的正向关联效应在45～54岁人群中更强;（5）临床实践中监测TyG指数有助于高血压的风险早筛和分层管理,可做为高血压早期筛查的可靠工具。
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