中西医结合对ACS患者相关炎性因子调控的研究

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目的:通过单用西药阿托伐他汀钙组与阿托伐他汀钙联合通心络胶囊组对ACS患者治疗前后Hs-CRP、Fig水平变化的比较,来探讨中西医结合治疗是否对ACS患者起到更显著的抗炎效果。方法:选取58例(男39例、女19例)行冠脉造影检查的急性冠脉综合征(ACS)患者,随机分为两组:A组(34例,平均年龄60.65±14.17岁):在给予(抗血小板聚集、改善心肌血供、β受体阻滞剂、ACEI类等)常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片20mg,1次/日;B组(24例,平均年龄63.04±8.74岁):在A组治疗的基础上加用通心络胶囊治疗,3粒/次,3次/日。先对A、B组患者的基线资料进行对比,于开始治疗前及治疗1月后检测Hs-CRP、Fig,血清Hs-CRP、Fig检测在干预治疗前应于行冠脉造影前检测,治疗后应禁食12小时,于第二日清晨取肘静脉血,送至我院检验科检测。比较治疗前、后各组之间的Hs-CRP、Fig水平。结果:1.两组入选病例从性别、年龄、吸烟与否、体重、血糖、有无高血压、肝功、肌酐、尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C及诊断等方面看无显著差异(P>0.05),两组具有可比性。2. AMI组与UA组在接受治疗前Hs-CRP水平的比较:即(16.38±7.12mg/L vs10.89±8.16mg/L),P=0.009<0.01,两组有显著差异;两组Fig水平(343.15±111.08mg/dl vs308.66±66.43mg/dl),P=0.171>0.05,无统计学差异。3. UA组与AMI组两组组内病变程度不同时的Hs-CRP水平的比较:对于UA组:双支病变与单支病变比较即(11.82±6.25mg/L vs5.47±1.76mg/L),P<0.01,两组有极显著差异;双支病变与多支病变比较即(11.82±6.25mg/L vs20.18±9.32mg/L),P<0.05,有显著统计学差异。对于AMI组:单支、双支与多支的比较即(15.75±7.47mg/L vs14.61±6.51mg/L vs21.14±7.15mg/L),P值均>0.05,三者之间的两两比较均无统计学差异。4. A组与B组干预治疗前后Hs-CRP、Fig水平变化的比较:A、B组在治疗前Hs-CRP、Fig水平的比较分别为(13.59±8.29mg/L vs13.02±8.05mg/L, P>0.05)、(325.61±102.11mg/dl vs322.03±79.40mg/dl,P>0.05),两组均无统计学差异;A、B组Hs-CRP水平分别于治疗前后的比较即(13.59±8.29mg/L vs4.89±2.81mg/L,P<0.01)与(13.02±8.05mg/Lvs3.51±1.86mg/L,P<0.01),治疗前后均有极显著性差异;治疗后A、B组间的Hs-CRP水平的比较即(4.89±2.81mg/L vs3.51±1.86mg/L),P<0.05,两者有显著差异;A、B组分别于治疗前后Fig水平的比较即(325.61±102.11mg/dl vs289.60±69.33mg/dl,P<0.01)与(322.03±79.40mg/dl vs283.31±51.07mg/dl,P<0.01),两组治疗前后有显著性差异;治疗后A、B组间的Fig水平即(289.60±69.33mg/dlvs283.31±51.07mg/dl),P>0.05,两组无统计学差异。5. A、B两组组内UA与AMI患者之间Hs-CRP水平在不同干预治疗前后的变化:A、B两组组内UA与AMI组治疗前后的Hs-CRP水平分别为(10.97±8.11mg/L vs3.74±1.79mg/L,P<0.01)、(16.90±7.51mg/L vs6.12±2.98mg/L,P<0.01)、(9.54±5.99mg/L vs2.39±1.16mg/L,P<0.01)和(15.68±6.84mg/L vs4.87±1.65mg/L,P<0.01),由上可见,四组于治疗前后均有统计学意义,并且有极显著差异;A组内UA与AMI于治疗前的Hs-CRP水平比较为(10.97±8.11mg/L vs16.90±7.51mg/L),P<0.05,有显著性差异;B组内UA与AMI于治疗前的Hs-CRP水平比较为(9.54±5.99mg/L vs15.68±6.84mg/L),P<0.05,有显著性差异;A组内UA组与B组内UA组于治疗后的Hs-CRP水平比较为(3.74±1.79mg/L vs2.39±1.16mg/L),P=0.023<0.05,有显著性差异;A组内AMI组与B组内AMI组于治疗后的比较为(6.12±2.98mg/L vs4.87±1.65mg/L),P=0.187>0.05,两组间无统计学意义。结论:1.ACS患者的Hs-CRP水平普遍增高,且AMI患者高于UA患者,可作为预测ACS的一项炎性指标;Fig水平没有明显升高,但有升高趋势。2.UA患者的Hs-CRP会随着其病变支数的增加而相应升高, Hs-CRP可很好地反映UA患者的病变程度,但不能客观地反映AMI的病变程度。3.阿托伐他汀钙和通心络胶囊都可以降低ACS患者的Hs-CRP、Fig水平,与单用西药阿托伐他汀钙相比,中西医结合(阿托伐他汀钙联合通心络胶囊)可显著降低ACS的Hs-CRP水平,对Fig水平两者则无明显差异;中西医结合治疗对UA患者更能起到显著的抗炎作用。
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