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膀胱癌在我国男性泌尿生殖系统肿瘤中占居首位,其中以移行细胞癌(TCC)为主,尽管目前的治疗方法很多,但其复发率很高。膀胱癌的预后与分期明显相关,对早期癌的治疗能大大降低复发率而治愈,因此,临床上非常重视早诊研究。 传统的细胞学方法由于对病人无损伤而广泛用于膀胱癌诊断,但对于早期癌检出率不够高。96年以来出现新的方法—微卫星不稳定分析,取得了重要进展,检出率高,对病人无损伤。我们对中国人膀胱癌微卫星异常改变进行了系统研究,选择了散布于18条染色体臂上的55个微卫星位点,对48例原发性移行细胞癌进行了筛选,并对某些相关基因表达做了分析。 结果表明: 1.原发性TCC9p经常发生缺失,LOH集中于9p21,达到16/26例(61.5%)。这一区域的p16基因蛋白表达有26.9%(7/26)降低,表明p16基因与TCC关系密切。D9S1748位点的LOH与p16表达的不完全对应,提示可能还存在其它TCC相关基因。 2.17p13.3是TCC微卫星异常多发区域,在癌组织中LOH高达54.2%(13/24),在尿样中达到43.8%(14/32):TP53基因连锁位点D17S261的LOH并不高,仅7.1%(1/14);提示17p13.3存在新的TCC相关基因。 3.18q21.1是另一个尚未报道过的TCC相关区域,LOH达到84.2%(22/38)。免疫组化分析表明Smad2蛋白有21.1%(8/38)的病例明显表达,34.2%(13/38)降低;Smad4蛋白有68.4%(26/38)表达降低,另1例有高表达;表明两个基因与TCC关系密切。