目的：探讨术中调控不同水平动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对行腹腔镜手术老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。　　方法：选择择期全麻下行腹腔镜手术老年患者60例，年龄65~75岁，ASAⅠ～Ⅲ级，将患者随机分为三组（n=20）:低 CO2组（L组，n＝20），维持 PaCO2 30～35mmHg；正常CO2组（N组，n=20)，维持PaCO2 35～45mmHg；高CO2组（H组，n=20)，维持PaCO2 50～55mmHg。于麻醉后气腹前5min（T0），气腹60min(T1)，气腹120min（T2）,气腹结束后20min（T3），分别采集桡动脉和颈内静脉球部血样并进行血气分析，记录颈内静脉球部氧饱和度（SjvO2）和计算脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑动-静脉乳酸含量差（Da-jvLac）。于术前1天、术后24h、术后7天采用简易智能状态检查表(MMSE)评分评价术后认知功能。　　结果：三组患者 Da-jvLac之间无显著差异（P＞0.05），各组不同监测时间之间Da-jvLac也无显著差异（P＞0.05）；在T1,T2时刻，与N组比较，H组Da-jvO2显著降低，SjvO2显著增高（P＜0.05），L组Da-jvO2显著增高，SjvO2显著降低（P＜0.05）；与T0时刻相比较，H组、N组在T1，T2时刻的Da-jvO2显著降低，SjvO2显著增高（P＜0.05），L组在T2时刻SjvO2显著降低（P＜0.05）；三组患者术前1天MMSE评分无差异（P＞0.05），术后24h，H组，N组，L组患者术后MMSE评分均较术前一天降低（P＜0.05），但与H组比较，N组，L组术后24h MMSE评分降低显著（P＜0.05）；术后7天三组MMSE评分无显著差异（P＞0.05）。　　结论：不同水平PaCO2对行手术老年患者脑氧代谢和术后认知功能产生不同影响，适度高水平PaCO2能较好地维持老年患者的脑氧代谢，减轻老年病人术后早期认知功能障碍。