【摘 要】
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支气管哮喘是全球性呼吸系统疾病,在欧洲发作普遍,英国和爱尔兰是世界哮喘发病率最高的两个国家[1-2]。欧洲及英国的哮喘发病率和死亡率都很高,英国哮喘死亡率也是欧洲最高之一[4]。探讨中医对哮喘辨治理论、组方配伍,尤其是在英国的临床实践应用,具有重要的意义。1.本研究综述了欧洲和英国的支气管哮喘研究史,欧洲和英国支气管哮喘的发病现状,从英国的气候环境特点、人文政治经济特点、饮食习惯和生活方式四方面描
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支气管哮喘是全球性呼吸系统疾病,在欧洲发作普遍,英国和爱尔兰是世界哮喘发病率最高的两个国家[1-2]。欧洲及英国的哮喘发病率和死亡率都很高,英国哮喘死亡率也是欧洲最高之一[4]。探讨中医对哮喘辨治理论、组方配伍,尤其是在英国的临床实践应用,具有重要的意义。1.本研究综述了欧洲和英国的支气管哮喘研究史,欧洲和英国支气管哮喘的发病现状,从英国的气候环境特点、人文政治经济特点、饮食习惯和生活方式四方面描述与英国支气管哮喘发病的关联、英国支气管哮喘的分型特点。在分析支气管哮喘在英国的西医治疗现状的基础上,提出替代疗法在英国日益盛行,中医药作为替代补充疗法之一在英国影响日益深远。纵贯古今中医历史,梳理了中医辨证论治支气管哮喘的源流发展史和现状。为中医辨治哮喘在英国的临床应用做好理论认识的支持。2.在中医理论指导下,依据中医治疗该病的三个时期,急性发作期、慢性持续期和临床缓解期与英国的病因病机病证特点,有特色地结合中药颗粒剂在英国临床应用的优势,进一步阐述中医辨证论治支气管哮喘在英国的临床应用,从不同方面探讨了中医辨治哮喘在英国临床应用的特点。3.本文采用回顾性队列研究方法,收集整理来自英国不同地区5个城市在2017年6月至2018年5月期间接受支气管哮喘治疗的156例病案。这156例病案来自本文作者在英国曼切斯特(Manchester)经营的诊所和在英国布莱福特(Bradford)做兼职工作的诊所。这156例病案在2017年6月至2018年5月期间逐一进入队列。按照逐一进入队列的次序,于2017年6月至2019年4月期间接受急性发作期治疗一个月、慢性持续期治疗5个月和临床缓解期治疗6个月。这156例病案全部纳入研究,分成两组,建立观察组(中药颗粒剂联合英国常规西医治疗)和对照组(单纯英国常规西医治疗),其中观察组80例,从急性发作期、慢性持续期到临床缓解期都采用中药颗粒剂联合英国常规西医治疗;对照组76例,从急性发作期、慢性持续期到临床缓解期只采用英国常规西医治疗。按照英国全民卫生系统(NHS)提出的西医诊断标准,本研究者通过患者口述获得西医检测结果,结合中医证候诊断标准对所有逐一进入队列的患者确诊。在英国,中医和西医是两个完全独立体系,中医执业者和研究者不能进行和直接获得西医的检测结果,本研究者采用被欧洲英国美国普遍认可的“支气管哮喘控制测试问卷”(Asthma Control Test)评分作为临床治疗效果的评估手段。进入队列研究的观察组患者男性42人,女性38人;对照组男性患者39人,女性患者37人。观察组患者年龄的均值是44.9±6.7岁,对照组患者年龄均值是44.3±7.2岁。两组比较P值大于0.05(P>0.05),说明两组队列的年龄均值无统计学差异,具有可比性。结果见附图,两组分别在急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三个不同时期治疗之后,以“支气管哮喘控制测试问卷”疗效评分均值比较,观察组(中药颗粒剂联合英国常规西医治疗支气管哮喘)优于对照组(单纯英国常规西医治疗支气管哮喘),经t检验,P<0.05,具有统计学意义。两组有效率比较显示,观察组(中药颗粒剂联合英国常规西医治疗支气管哮喘)优于对照组(单纯英国常规西医治疗支气管哮喘)。经卡方检验,P<0.05,具有统计学意义。说明中药颗粒剂联合英国常规西医治疗支气管哮喘具有较好临床疗效,优于单纯常规西医治疗。4.以上结果说明依据中医理论、结合英国不同地区5个城市(伦敦、曼切斯特、利兹、纽卡斯尔、布莱福特)患者的个体特点,以辨证治疗(采用中药颗粒剂组方)联合英国常规西医治疗支气管哮喘,在英国临床应用具有良好疗效和临床意义;辨证使用中药颗粒剂具有在英国治疗支气管哮喘的推广价值,引申到辨证治疗应用中药颗粒剂在英国临床应用的实际价值。通过本项研究,体现出在中医理论指导下中医药海外医疗具有灵活多样、独立统一、安全有效、多元实用、广泛普遍等特点。也认识到现代信息技术在英国的中医药发展中的应用对于中医诊疗、方剂配伍和仓储运输方面有很大的推动作用。同时说明中医药适宜技术在英国和在国内有一定程度不同,也指出中医药在英国发展的不足之处。西方国家接受中医药和使用中医药的患者在不断增加,中医药在医疗保健治未病方面的作用越来越充分展现在世界面前,中医药在英国的发展前景将愈加光明、将为人类健康发挥更大贡献。
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