背景老年髋部骨折围手术期的医疗风险临床较常见,如何减少老年人髋部骨折围手术期的医疗风险,是临床骨科需要解决的问题。除了医院的水平及术者的外科技术因素之外,掌握老年人髋部骨折围手术期的若干问题是关键。髋部骨折是老年人的常见病之一,髋部骨折对老年人生命的危害最大,伤后前6个月死亡率较高,1年的死亡率是12-36%。髋部骨折的患者会因此而死亡。随着人口老龄化,老年髋部骨折发病率呈逐年上升趋势。目的探讨中西结合治疗65岁及以上老年人髋部骨折的围手术期并发症及死亡率的流行病学情况,通过对广州部分地区老年髋部骨折围手术期并发症及死亡率的分析,明确危险因素,提出预防措施,为进一步提高患者的手术安全性提供保证。方法本研究主要采用回顾性及前瞻性临床试验研究方法,研究了广州中医药大学附属第一医院及附属第二医院(广东省中医院)2007年1月至2010年1月中西结合治疗65～100岁老年髋部骨折患者的基本信息资料,手术治疗的基本信息,髋部骨折围手术期并发症及死亡率统计比较,术后的中医证候聚类分析情况。计数资料采用X2检验,计量资料采用独立样本配对t检验,中医症候采用聚类分析的方法,所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行检验,采用P<0.05作为有统计学意义标准。结果本研究共收集65岁及以上老年髋部骨折患者1015例,其中保守治疗157例,手术治疗858例。其手术患者中,股骨颈骨折453例,股骨粗隆间骨折405例。术前有并存症者693例(80.77%),并存症中以心血管疾患最多见(527例)。保守治疗组患者住院时间平均18.43±15.35天,手术治疗组患者住院时间23.7±12.08天。858例手术患者中317例(36.95%)术后有并发症,以肺部感染、严重电解质紊乱、尿路感染为多见。不同年龄组别间术后并发症之间差异有统计学意义。患者住院手术死亡15例,手术组中5例因肺部严重感染,相继出现感染性休克死亡；有4例行全髋关节置换术后(骨水泥型),出现肺栓塞,最后因呼吸衰竭死亡；4例因出现急性心脏衰竭死亡；1例患者术后出现急性上消化道严重出血,因失血性休克死亡；1例因肾功能衰竭,并发脓毒血症死亡。保守治疗组死亡34例。结论老年髋部骨折入院时多合并各种并存症,保守治疗组患者死亡率较手术组高,术后早期并发症发生率高,积极的围手术期治疗和精心护理是手术治疗成功的重要条件。医生应掌握老年髋部骨折围手术期风险因素,多学科协调救治,告知患者及家属手术的利与弊。某种程度的防御性医疗,可减少病人及家属的误解,可减少围手术期医疗纠纷的风险。