【摘 要】
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目的:分析糖尿病足患者胫骨横向骨搬移（TTT）术后发生急性肾损伤（AKI）的独立危险因素,建立Nomogram模型预测TTT术后AKI风险。方法:回顾性分析2014年7月至2019年12月在我院接受TTT手术的糖尿病足患者临床资料。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。利用R3.6.1及SPSS 22.0进行统计分析,比较两组临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析筛选患
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目的:分析糖尿病足患者胫骨横向骨搬移（TTT）术后发生急性肾损伤（AKI）的独立危险因素,建立Nomogram模型预测TTT术后AKI风险。方法:回顾性分析2014年7月至2019年12月在我院接受TTT手术的糖尿病足患者临床资料。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。利用R3.6.1及SPSS 22.0进行统计分析,比较两组临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析筛选患者发生AKI的独立危险因素,建立Logistic回归预测模型,绘制Nomogram模型,并采用校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验其校准度、受试者工作特征（ROC）曲线检验其区分度。结果:纳入分析的254例患者中,术后发生AKI的有42例（16.5%）,多因素Logistic回归分析显示术前合并糖尿病视网膜病变（OR=2.392,95%CI 1.034～5.531,P=0.041）、随机尿白蛋白/肌酐比值（u ACR）增高（OR=1.005,95%CI 1.001～1.008,P=0.022）、胱抑素C（Cys C）增高（OR=3.208,95%CI 1.535～6.704,P=0.002）、25-羟基维生素D3小于47nmol/L（OR=2.740,95%CI 1.247～6.024,P=0.012）、术前合并高同型半胱氨酸血症（OR=3.536,95%CI 1.473～8.488,P=0.005）是TTT术后发生AKI的独立危险因素。由此建立糖尿病足患者TTT术后发生AKI的风险预测方程Y=-4.426+0.872X1+0.005X2+1.166X3+1.008X4+1.263X5（X1为术前是否合并糖尿病视网膜病变,X2为u ACR,X3为Cys C,X4为25-羟基维生素D3是否小于47nmol/L,X5为术前是否合并高同型半胱氨酸血症）及Nomogram模型。本研究模型的校正曲线基本位于标准曲线附近,Hosmer-Lemeshow检验P=0.383,ROC曲线下面积为0.820,敏感度为0.952,特异度为0.561,表明本研究模型具备良好的校准度及区分度,具有一定临床应用价值。结论:术前合并糖尿病视网膜病变、u ACR增高、Cys C增高、25-羟基维生素D3小于47nmol/L、合并高同型半胱氨酸血症是糖尿病足患者TTT术后发生AKI的独立危险因素,基于上述独立危险因素建立的Nomogram模型有助于预测TTT术后AKI风险。
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