背景肝癌是常见的消化道恶性肿瘤,全球发病率和死亡率较高。我国属于肝癌高发国家,疾病主要的治疗方式为肝切除术。随着现代外科手术技术的发展以及症状管理、自我管理在医学领域的应用,癌症患者生存期不断延长。研究显示,肝癌切除术后患者身心症状负担重,患者术后自我管理行为和能力与疾病预后密切相关。目前,针对肝切除术肝癌患者症状自我管理体验和自我管理影响因素的研究少有报道。目的了解肝癌切除术后患者症状自我管理体验,评估患者自我管理能力并进行影响因素分析。为提高肝癌患者自我管理能力,降低术后症状管理负担提供理论依据。方法1.采用目的抽样法,根据资料饱和原则,纳入18名肝癌患者进行半结构式深度访谈,使用传统内容分析法进行资料分析。2.采用方便抽样法,选取2020年12月至2021年10月河南省某三家三级甲等医院住院治疗的363例肝癌患者作为研究对象。使用患者一般资料调查表、癌症患者自我管理测评量表、记忆症状评估量表（MSAS）、社会支持评定量表（SSRS）、Herth希望量表（HHI）和中文版简易疾病感知问卷（BIPQ）分别进行评估。使用SPSS25.0软件进行单因素分析、相关性分析和多元线性回归分析,运用Amos 22.0软件构建肝癌患者自我管理、社会支持、希望水平、症状体验、疾病感知结构方程模型,进行变量间路径分析与中介效应分析。结果1.肝癌切除术后患者症状自我管理体验共提炼为3个主题:（1）症状体验复杂;（2）症状管理能力不足;（3）自我管理具有个体差异性且受环境因素影响。2.肝癌切除术后患者自我管理得分为（128.09±20.41）,症状体验得分为（0.78±0.24）,社会支持得分为（33.67±4.44）,希望水平得分为（33.04±5.12）,疾病感知得分为（47.65±17.92）。3.单因素分析结果显示,肝癌患者自我管理在年龄、性别、家庭类型、文化程度、职业状况、家庭月收入、术后病程七个方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.Pearson相关性分析结果显示,希望水平和社会支持与肝癌患者自我管理显著正向相关(r HHI=0.560,r SSRS=0.670;P＜0.01),疾病感知和症状体验与肝癌患者自我管理显著负向相关(r Bipq=-0.664,r MSAS=-0.530;P＜0.01)。5.回归分析结果显示,文化程度、家庭月收入、社会支持、希望水平、疾病感知、症状体验是肝癌患者自我管理的影响因素,共同解释49.1%的变异。6.结构方程路径分析结果显示,社会支持和希望水平正向作用自我管理,标准化路径系数分别为0.304,0.162。疾病感知和症状体验负向作用自我管理,标准化路径系数分别为-0.347,-0.277。社会支持分别负向作用症状体验和疾病感知,标准化路径系数分别为-0.348,-0.570。社会支持正向作用希望水平,标准化路径系数为0.265。症状体验和疾病感知负向作用希望水平,标准化路径系数分别为-0.200,-0.254。中介效应分析结果显示,疾病感知、症状体验、希望水平在社会支持与自我管理间的中介效应分别为39.92%、24.56%、12.24%。希望水平在疾病感知与自我管理间的中介效应为10.39%,在症状体验与自我管理间的中介效应为10.42%。结论肝癌切除术后患者躯体症状负担重,负性情绪表现明显,自我管理处于较低水平。社会支持和希望水平是肝癌患者自我管理的保护因素,疾病感知和症状体验是危险因素。社会支持能够降低肝癌术后患者的疾病感知和症状体验、提高希望水平。疾病感知和症状体验均能够降低肝癌术后患者希望水平。