【摘 要】
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目的:调查社区老年高血压患者中医体质分布现状,分析社区老年高血压患者痰湿体质形成的影响因素,探讨拔罐疗法对社区痰湿质老年高血压患者体质调护的实施效果。方法:第一部分调查研究。运用一般资料问卷、老年版中医体质量表对广西南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心已建档的783例社区老年高血压患者进行调查,了解社区老年高血压患者中医体质分布现状,运用单因素及多因素Logistic回归分析痰湿体质形成影响因素
【基金项目】
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广西中医药大学2019年研究生教育创新计划项目《拔罐疗法对社区痰湿质老年高血压患者中医体质调理效果研究》（项目编号:YCSY2019005）；
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目的:调查社区老年高血压患者中医体质分布现状,分析社区老年高血压患者痰湿体质形成的影响因素,探讨拔罐疗法对社区痰湿质老年高血压患者体质调护的实施效果。方法:第一部分调查研究。运用一般资料问卷、老年版中医体质量表对广西南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心已建档的783例社区老年高血压患者进行调查,了解社区老年高血压患者中医体质分布现状,运用单因素及多因素Logistic回归分析痰湿体质形成影响因素。第二部分干预研究。从调查对象中随机选取符合干预部分纳入标准的120例社区痰湿质老年高血压患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各60例。对照组给予社区常规中医体质护理,干预组在社区常规中医体质护理基础上增加拔罐疗法干预,每名患者干预1次/周,4次/月,一共干预12次,干预时间3个月。评估干预前及干预1、2、3个月后两组中医痰湿体质量表得分、血压值、体质指数和腰围指标变化。运用两独立样本t检验、卡方检验和重复测量方差分析评价干预效果,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.调查对象中,平和质203例,占比25.9%;偏颇体质580例,占比74.1%,其中,痰湿质251例,占比高达32.1%,其次是气虚质（121例,15.5%）、阳虚质（111例,14.2%）和阴虚质（66例,8.4%）。2.多因素Logistic回归分析结果显示,高血压家族史、家庭月收入、血压监测习惯、锻炼频率、饮食习惯、饮酒史、吸烟史、病程、体质指数、合并高脂血症及合并高尿酸血症是社区老年高血压患者痰湿体质形成的影响因素（P＜0.05）。3.中医痰湿体质各维度得分及总分:两组在四个时间点组间两两比较结果显示,除舌苔厚腻维度外,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在四个时间点组内两两比较结果显示,除腹部肥大维度外,两组中医痰湿体质各维度得分及总分均较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.中医痰湿体质总分减分率:干预组中医痰湿体质总分减分率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.中医痰湿体质转化情况:两组差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预组中医痰湿体质转化率47.1%高于对照组33.3%。6.血压值:两组收缩压在四个时间点上组间两两比较结果显示,在干预2、3个月后,干预组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组舒张压在四个时间点上组间两两比较结果显示,在干预3个月后,干预组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组收缩压及舒张压四个时间点上组内两两比较结果显示,两组收缩压在干预2、3个月后均较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组舒张压在干预2、3个月后较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。7.体质指数和腰围:四个时间点上两组体质指数和腰围组间两两比较差异无统计学差异（P＞0.05）,两组体质指数和腰围四个时间点上组内两两比较,均呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.社区老年高血压患者中医体质类型以偏颇体质为主,痰湿质是最主要的偏颇体质,其次是气虚质、阳虚质和阴虚质。2.社区老年高血压患者痰湿体质的形成受多种因素影响,提示应关注社区老年高血压患者痰湿体质的高危人群,积极采取措施改善痰湿体质。3.在社区常规中医体质护理的基础上增加拔罐疗法干预对降低社区老年高血压患者痰湿体质得分,改善痰湿体质症状,促进社区老年高血压患者痰湿体质转化,降低社区老年高血压患者血压水平的效果优于单纯社区中医体质护理。
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