耳鸣性质及听力损失对耳鸣患者生活影响的分析

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目的:耳鸣是临床中的最常见主诉之一,目前耳鸣病因尚不明确,众多的研究表明,耳鸣与心理因素密切相关,心理因素可以是耳鸣的原因,也可以是耳鸣的结果。因此,耳鸣患者常表现为一系列的心理障碍,包括抑郁、忧虑、烦躁、情绪波动和失眠等。这种长时间的心理障碍反过来可能会加重耳鸣,形成恶性循环。本研究应用THI量表(耳鸣残疾量表)及刘蓬等研究出的耳鸣评价量表评价耳鸣对患者生活的影响,为耳鸣的个性化治疗提供更多的依据,并为耳鸣评价量表临床推广应用提供依据。材料和方法:对132例伴或者不伴有听力下降的耳鸣患者进行纯音测听、声阻抗、ABR及耳鸣匹配等听力学测试,完善听力学资料;排除如中耳炎、鼓室硬化等中耳病变及外伤、梅尼埃等引起耳鸣明显诱因的耳部疾患者;排除听觉过敏等不能完成听力学检测及耳鸣匹配者;排除严重精神性疾病、糖尿病、高血压、心血管病等全身性疾病者;排除文化过低等不能配合填写相关量表者;排除蜗后病变者。患者填写耳鸣分类调查表和THI量表(耳鸣残疾量表)、耳鸣评价量表。本研究通过THI量表及耳鸣评价量表反映耳鸣对患者生活的影响。采用Spearman等级相关检验分析结果。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:在132例耳鸣患者中,听力损失最严重频率与耳鸣主调频率一致的共有80例,占60.6%;与在听力曲线上听力损失最严重频率的前或后一个频率一致者共17例,占12.9%;两者总和为73.5%。无听力损失患者为38例,轻度听力损失患者为34例,中度听力损失患者为43例,中重度听力损失为13例,重度听力损失为4例。不同听力损失级别与THI量表分级之间无统计学意义,即无相关性。不同听力损失级别与耳鸣评价量表分级之间无统计学意义,即无相关性。通过对THI、耳鸣评价量表分组与耳鸣主观响度分级进行研究发现THI量表、耳鸣评价量表的得分随着耳鸣主观响度分级的增加而增加,THI量表、耳鸣评价量表的得分与耳鸣主观响度分级之间有显著相关性,具有统计学意义。结论:耳鸣主调频率与听力下降频率相接近;伴或者不伴有听力损失的耳鸣患者中,不同听力损失级别与患者的THI及耳鸣评价量表分级之间没有显著相关性;通过对THI、耳鸣评价量表分组与耳鸣主观响度分级进行研究发现THI、耳鸣评价量表的得分随着耳鸣主观响度分级的增加而增加,即耳鸣患者的主观响度分级越高,耳鸣对患者生活的影响越大。在临床中,耳鸣评价量表简洁明了、通俗易懂,适合日常繁重的临床工作。
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