【摘 要】
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目的:通过观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗1级高血压合并失眠（柴胡加龙骨牡蛎汤证）的临床疗效,研究柴胡加龙骨牡蛎汤的降压和安眠作用,为治疗高血压合并失眠探索新思路、新方法。方法:选取2021年01月至2021年12月河南中医药大学第一附属医院心脏中心门诊及住院符合纳入标准且签署知情同意书的1级高血压合并失眠患者共60人,用随机数字表法分为对照组和受试组。对照组给予缬沙坦常规降压药治疗,受试组在对照组基础上
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目的:通过观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗1级高血压合并失眠（柴胡加龙骨牡蛎汤证）的临床疗效,研究柴胡加龙骨牡蛎汤的降压和安眠作用,为治疗高血压合并失眠探索新思路、新方法。方法:选取2021年01月至2021年12月河南中医药大学第一附属医院心脏中心门诊及住院符合纳入标准且签署知情同意书的1级高血压合并失眠患者共60人,用随机数字表法分为对照组和受试组。对照组给予缬沙坦常规降压药治疗,受试组在对照组基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤,两组均进行生活方式干预和睡眠认知行为疗法。观察两组治疗前后诊室血压、《匹兹堡睡眠质量指数》（PSQI）、《失眠严重程度指数量表》（ISI）、中医证候积分、安全性指标及不良反应等,整理数据并用SPSS24.0进行分析。结果:1、诊室血压:运用独立样本t检验分析,两组患者治疗前收缩压、舒张压P值分别为0.296和0.946,均＞0.05,无统计学意义,具有可比性;治疗后两组收缩压、舒张压P值分别为0.001和0.013,均＜0.05,有统计学意义。降压幅度比较:组间比较,收缩压P=0.002,P＜0.01,差异具有统计学意义。舒张压P=0.001,P＜0.05,差异具有统计学意义。2、中医证候积分:组内比较:受试组治疗后头晕头痛、失眠、心烦易怒、胸闷、心慌、口苦、乏力明显优于治疗前（P＜0.05）,目赤与治疗前无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后头晕头痛、失眠、心烦易怒、胸闷明显优于治疗前（P＜0.05）,心慌、目赤、口苦、乏力无统计学意义（P＞0.05）。组间比较:治疗后受试组头晕头痛、失眠、心烦易怒、胸闷、心慌、目赤、口苦、乏力优于对照组（P＜0.05）。3、中医证候有效率:受试组有效率为92.9%,对照组有效率为55.2%,两组进行秩和检验分析,P值＜0.05,具有统计学意义,说明受试组在改善患者症状有效率方面优于对照组。4、PSQI量表:受试组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍以及日间功能障碍明显优于治疗前（P＜0.05）。对照组治疗后睡眠质量、入睡时间明显优于治疗前（P＜0.05）。组间比较:治疗后受试组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍明显优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组间P值＞0.05,无统计学意义。治疗后组间对比,P值＜0.05,具有统计学意义,说明受试组在改善患者睡眠质量和失眠严重程度方面优于对照组。5、失眠有效率:两组进行秩和检验,p值＜0.05,说明有统计学意义。受试组有效率为67.8%,对照组有效率为31.0%,说明受试组治疗失眠有效率高于对照组。6、安全性分析:本次研究共纳入57名患者,治疗前后血常规、尿常规、便常规及肝肾功均在正常范围,研究期间患者未出现不良反应。结论:1、柴胡加龙骨牡蛎汤对于1级高血压患者（柴胡加龙骨牡蛎汤证）具有降压的作用。2、柴胡加龙骨牡蛎汤具有改善患者睡眠质量和效率,增加睡眠时间及改善日间功能障碍的作用。3、柴胡加龙骨牡蛎汤可以有效改善1级高血压合并失眠患者（柴胡加龙骨牡蛎汤证）的中医证候,减轻临床症状。4、柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗中未出现不良事件,有良好的安全性。
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