DWI与Gd-DTPA增强扫描诊断兔头颈转移淋巴结的比较研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:MaoZeDongNiMaBi2005
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目的:建立新西兰大白兔头颈部良恶性肿大淋巴结的动物模型,以病理学为金标准,比较相对表观弥散系数(rADC)和钆喷酸葡胺增强MR诊断兔头颈部转移淋巴结的准确性。材料和方法:20只新西兰大白兔雌雄不限,2-3个月龄,平均体重(2±0.5)kg。随机分成两组,每组10只。炎症组:用生鸡蛋黄与生理盐水按1:1体积比混合制成蛋黄乳胶,10只实验兔于右耳根部(外侧耳廓边缘和耳中央动脉之间,耳的下三分之一入颅处)每只注射3m1,3天后重复注射,每天观察兔子的日常情况,触摸头颈部淋巴结是否肿大,约1周建立炎性肿大淋巴结模型。荷瘤组:切取VX2荷瘤兔肿瘤边缘生长旺盛的鱼肉样组织,制成浓度为1×107个/ml的单细胞悬液;10只实验兔以3%戊巴比妥钠(30mg/kg)经耳缘静脉麻醉,于右耳根部(具体位置同上)注射瘤细胞悬液共0.5ml,接种后连续3天每天注射青霉素40万U,每天观察兔子的日常情况,触摸头颈部淋巴结是否肿大,约4周建立转移淋巴结模型。使用GE1.5T signal HDT MR扫描仪,膝关节线圈,实验兔采用3%戊巴比妥钠(30mg/kg)经耳缘静脉麻醉。兔颈部拉直、仰卧位、足先进。扫描范围从双耳根部连线至胸廓入口。扫描序列包括:横断面FSE T1W1.横断面FSE T2W1.横断面DWI序列,其中b值为1000s/mm2。注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)80s后行T1WI序列扫描。测量淋巴结、同层肌肉的ADC值,计算淋巴结/肌肉的rADC值,测量增强前、后T1WI序列淋巴结/同层肌肉的信号强度值(SI),计算增强后/增强前信号强度比值(SIr),并进行统计学分析。最后取出淋巴结,测淋巴大小,进行组织病理学HE染色,确定淋巴结的性质。结果:经病理证实,炎症组取出淋巴结26枚,肿瘤组取出转移淋巴结14枚。转移淋巴结的长径为12.29±3.80mm,短径为7.95±2.10mm;炎性肿大淋巴结的长径为9.40±1.90mm,短径为5.60±2.10mm。转移淋巴结有9枚短径<l0mm,3枚长径/短径≥2;炎性肿大淋巴结2枚短径>l0mm,有15枚长径/短径≤2,3枚发生中央坏死。炎症组反应增生淋巴结的rADC值为1.05±0.09,肿瘤转移组淋巴结的rADC值为0.78±0.10;反应增生淋巴结平均SIr值为1.34±0.25,肿瘤组转移淋巴结的SIr值为1.78±0.33。炎症组、肿瘤转移组淋巴结的rADC值、SIr值差异均具有统计学意义(t值分别为-8.30、4.76,p均<0.05)。利用rADC值鉴别良、恶性淋巴结ROC曲线下的面积(AUC)是0.93,阈值0.88,灵敏度92.3%,特异度92.9%;SIr值的AUC是0.81,阈值是1.66,灵敏度78.6%,特异度88.5%。结论:经兔右耳根部注射蛋黄乳胶、VX2肿瘤细胞可以建立头颈炎性、肿瘤转移性淋巴结模型;转移淋巴结与炎性淋巴结直径大小、长径/短径值重叠较大;炎症组肿大淋巴结、肿瘤转移组淋巴结的rADC值、SIr值具有差异性;rADC值比钆剂增强扫描SIr值鉴别转移性淋巴结具有较高的准确性。
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