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研究背景:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的危重急腹症。其感染主要是肠道细菌引起。肠道菌群、肠道免疫系统及肠粘膜上皮共同构成了人体肠道的肠道屏障系统,有研究表明益生菌可以纠正肠道菌群失调,调节肠道免疫,重建和维持肠道微生态平衡,维持肠道屏障的功能作用,近年来越来越多的研究也发现益生菌制剂联合肠内营养治疗SAP比单纯的肠内营养治疗有更好的疗效,但疗效具体增益仍然存在着差异,是否应用益生菌制剂治疗SAP也仍未达成共识。目的:本文拟对SAP患者应用益生菌制剂联合肠内营养治疗(实验组)与(单纯)普通肠内营养支持(对照组)治疗后的死亡率、感染率、并发症发生率、住院时间、白蛋白值、C反应蛋白值、腹痛缓解时间、腹痛消失时间等指标进行分析比较,评价临床上应用益生菌制剂治疗SAP的效果。方法:根据研究内容自行定制检索策略,检索英文数据库PubMed、中文科技期刊数据库(维普)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库,全面收集肠内营养添加益生菌制剂治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验(RCT),予以改良的Jadad评分量表评价纳入文献,再进行资料提取和质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:通过计算机与人工查阅共检索得到273篇文献(包含综述、RCTS、meta分析等文章),最终纳入15篇文献,文献共纳入1409例SAP患者,其中使用益生菌制剂组712例,常规治疗的对照组697例。我们采用软件分析实验组的数据与对照组的数据发现,在C反应蛋白值(WMD=-28.94,95%CI:-44.51~-13.38,P=0.0003)、白蛋白值(WMD=3.35,95%CI:1.40~5.30,P=0.0007)、住院时间(WMD=-6.33,95%CI:-8.56~-4.09,P<0.00001)、腹痛缓解时间(WMD=-4.80,95%CI:-5.50~-4.09,P<0.00001)、腹痛消失时间(WMD=-10.63,95%CI:-11.73~-9.53,P<0.00001)、感染率(OR=0.59,95%CI:0.42~0.84,P=0.003)的分析中,实验组和对照组具有统计学差异;在并发症发生率(OR=0.46,95%CI:0.21~1.01,P=0.05)、死亡率(OR=0.62,95%CI:0.14~2.78,P=0.53)的分析中,实验组和对照组无明显统计学差异。研究结论:1.益生菌制剂+肠内营养治疗相比于单纯肠内营养治疗SAP可降低治疗后的C反应蛋白值水平、提高治疗后的白蛋白水平、减少治疗中的住院时间、缩短治疗后的腹痛缓解时间、缩短治疗后的腹痛消失时间、降低治疗中的感染率;2.益生菌制剂+肠内营养治疗相比于单纯肠内营养治疗SAP治疗中的并发症发生率及死亡率无明显差别。