背景:肺不张是一种常见的手术后并发症,可导致肺损伤、肺炎、低氧血症等,延长患者的重症监护室(intensive care unit;ICU)停留时间及住院时间。有文献报道肺复张策略可降低术后肺不张的发生率。但是肺复张策略对围术期行短小手术患儿术后肺不张的效果目前仍不清楚。目的:评价超声引导下肺复张策略对行短小手术患儿术后肺不张的效果。方法:纳入40名行择期手术患儿(患儿手术结束后进入麻醉后恢复室时行肺超声检查,当肺超声评分≥2分时才纳入试验中);将40名患儿随机分为张肺组(LUG-RM组,n=20)和对照组(C组,n=20)。LUG-RM组:在患儿拔管前实施超声引导下肺复张策略。C组不实施肺复张策略。两组患儿在入恢复室后、拔管后、出恢复室前三个时间点进行肺超声检查。首要观察指标为患儿出室前肺不张的发生率及三次肺超声检查的肺超评分。次要观察指标为拔管后及出恢复室前患儿的血氧饱和度,张肺过程中血流动力学不稳定的发生率以及术后呼吸系统不良事件的发生率。结果:LUG-RM组患儿出恢复室前肺不张的发生率为5%,C组患儿出室前肺不张的发生率为35%(P=0.018)。在LUG-RM组拔管后肺不张的肺超评分明显低于入恢复室时肺超评分(0.0[0.0-0.75(0.0-3.0)]vs(5.0[3.0-6.0(2.0-10.0)];P<0.001)。同时LUG-RM组拔管后及出室前肺不张的肺超评分明显低于C组。C组患儿出室前肺超评分明显低于拔管后肺超评分(1.0[0.0-2.0(0.0-5.0)]vs 1.5[0.0-4.0(0.0-7.0)];P=0.003)。拔管后及出室前血氧饱和度,以及住院时间,两组患儿未见明显区别。两组患儿术后都未出现肺部并发症。结论:对于术前肺部健康行短小手术患儿产生的术后肺不张没有必要实施肺复张策略。利用超声引导下实施肺复张策略是一种安全有效的张肺方式。